何昕

首先需要明确，战术急救用药应该在伤员救治的哪一个阶段进行。战术急救救护流程主要有三个阶段：火力下救护、战术区域救护以及战术后送救护。在风险和威胁最高的火力下救护环节，优先要完成将伤员从被敌方火力覆盖的高风险区域转移至相对安全的区域，并为伤员绑扎止血带进行止血。对伤员予以药物治疗，这一方式的急迫性相对较低，通常在战术区域救护以及战术后送救护环节进行。

另外，战术急救的主要目的是通过力所能及的初步处置维持伤员生命体征、防止其进一步恶化，以等待后送接受进一步救治，而不是要完成全部治疗。因此，战术急救阶段使用的药物种类相对简单，主要分为两大类：止痛药与抗生素。

第二次世界大戰期间美军装备的简易吗啡注射器

止痛药与抗生素

吗啡，作为强效镇痛药，可用于严重创伤导致的疼痛。同时，吗啡还有较强的镇静作用。但吗啡并非“万能药”，如果遇到以下情况则严禁使用吗啡，而必须更换其他镇痛药物：伤员上呼吸道阻塞;呼吸道灼伤;咽喉、鼻腔、口腔或下颚损伤;支气管哮喘;严重胸部外伤;精神状态改变。

对于吗啡过敏以及虽然受伤严重但意识仍然清醒的伤员，可以使用芬太尼（FentanyI）止痛含片。这是一种配有细长手柄、形似棒棒糖的含服药片，通过口腔内膜吸收。美军医疗手册建议一线医务人员将芬太尼含片的塑料手柄用医用胶带固定在伤员手指上，以避免伤员将药片咀嚼。与使用吗啡相似的是，在给伤员含服芬太尼时也要注意药物过敏问题，并随时观察伤员是否发生呼吸抑制及其他不良反应。

瓶装医用镇痛吗啡注射剂

如果说吗啡是有效解除重伤员痛苦的“灵丹”，那么对乙酰氨基酚（Acetaminophen）与美洛昔康（Meloxicam）则是可以用来缓解仍然能坚持作战的轻伤士兵轻中度疼痛的“妙药”。因为这两种药物都不具有镇静作用，在缓解疼痛的同时可以使伤员一直保持清醒，从而不至于完全丧失自卫能力。医务人员可以每日给予伤员15mg美洛昔康口服，同时每8小时口服一次650mg对乙酰氨基酚，给药时间与计量同样要进行记录。

第二次世界大战期间美军宣传画，画面中，身处太平洋岛屿的美军医务兵正在为伤员进行肌肉注射。上方文字为“感谢盘尼西林（青霉素的音译）……（负伤的）他能平安回家！”

除各种止痛药外，战术急救用药的另一重要组成部分就是抗生素。在战场上，感染是导致伤员伤口出现并发症和死亡的常见原因。有些伤员受到的创伤并不致命，而是在接受处置和等待后送的过程中，开放的伤口感染导致生命垂危甚至死亡。当然，有了抗生素这种“有力武器”，就能够很好地应对细菌感染这个隐形的“敌人”了。

棒棒糖形状的止痛药芬太尼

口服止痛药美洛昔康

口服止痛药对乙酰氨基酚

第二次世界大战期间，青霉素挽救了数以万计士兵的生命，被盟军士兵亲切地称为“救命药”。青霉素甚至与原子弹、雷达并称为第二次世界大战中的三大发明。

第二次世界大战期间，医药公司用于生产青霉素的培养皿

二战期间，由于青霉素相对昂贵和稀缺，医务人员经常被迫将其稀释之后用于更多伤患。由于人们之前从未使用过青霉素，因此即便是很低的浓度依然能够发挥作用，获得良好的疗效。自二战以来，由于80余年抗生素类药物的广泛应用，导致部分细菌产生了抗药性，常见的广谱抗生素不再有效。

医师必须了解各种抗生素相应的抗菌谱和药学特点，根据其临床适应症正确选用抗生素。

美军医务人员为转运途中的伤员注射青霉素， 以防止伤口感染发炎