健康教育路径在口腔科正畸患者中的应用效果分析

2019-09-27孙耀梅

中外医学研究 2019年20期

孙耀梅

【摘要】目的：探讨健康教育路径在口腔科正畸患者中的应用效果。方法：回顾2016年12月-2018年12月在笔者所在医院口腔科行正畸的180例患者资料。将实施健康教育路径的作为观察组，采取传统教育方法的作为对照组，每组90例。比较两组患者护理前后焦虑、抑郁、疼痛评分、对正畸健康知识掌握程度和护理满意度。结果：护理后观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组（P <0.05）;观察组患者正畸健康知识知晓率为93.3%，对护理工作满意度为100%，对照组患者正畸健康知识知晓率为70.0%，对护理工作满意度为73.1%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：健康教育路径能改善正畸患者焦虑、抑郁情绪，提高患者对正畸健康知识的知晓率，有利于促进患者配合临床治疗，具有较高的应用价值。

【关键词】健康教育路径; 正畸; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.20.076 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）20-0-03

Analysis of the Application Effect of Health Education Path in Orthodontic Patients in Department of Stomatology/SUN Yaomei.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（20）：-171

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of health education path in orthodontic patients.Method：The data of 180 patients who underwent orthodontic treatment in the department of stomatology of our hospital from December 2016 to December 2018 were reviewed.The patients who received health education path worked as the observation group and those who received traditional education methods worked as the control group.There were 90 cases in both groups.The anxiety，depression，pain score，knowledge of orthodontic health and nursing satisfaction of the patients before and after nursing were compared between the two groups.Result：After nursing the scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）.The awareness rate of the knowledge of orthodontic health in the observation group was 93.3%，and the satisfaction rate of nursing work was 100%.The awareness rate of the knowledge of orthodontic health in the control group was 70.0%，and the satisfaction rate of nursing work was 73.1%.The comparative difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Health education path can improve the anxiety and depression of orthodontic patients，enhance the awareness rate of the knowledge of orthodontic health.It is in favour of promoting patients to cooperate with clinical treatment，therefore has higher application value.

【Key words】 Health education path; Orthodontic; Effect

First-authors address：No.2 Peoples Hospital of Beihai City，Beihai 536000，China

錯畸形是口腔三大疾病（龋齿、牙周病和错畸形）之一，呈现较高的患病率[1]。有研究认为，错畸形在我国的患病率高达49%左右[2]。由于错畸形对口腔健康、口腔功能、颌面骨骼的发育及外貌都有很大的影响。特别是随着社会的不断发展和生活质量的提高，人们对自身形象日显重视。因此口腔正畸治疗，被越来越多社会人士所共同关注[3]。为了提高患者正畸治疗效果，笔者所在医院在患者中应用健康教育路径，取得了较为满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾2016年12月-2018年12月在笔者所在医院口腔科行口腔正畸治疗的180例患者资料。所有病例均为自愿到笔者所在医院口腔科接受正畸治疗的患者。按不同护理方法分为观察组与对照组各90例。观察组男38例，女52例，年龄10～33岁，平均（21.2±2.4）岁;对照组男39例，女51例，年龄10～32岁，平均（22.3±2.7）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组应用传统护理模式，完善各项检查、治疗，采取常规健康教育方法，即按医嘱对患者进行常规护理与健康知识教育。

观察组在对照组基础上组成健康教育小组。由主管医师、护士长和责任护士组成。健康教育小组对患者制定个性化健康教育路径，严格按照路径要求，有计划地对患者进行健康教育，该路径主要包括有如下内容。

1.2.1 心理指导接受正畸的患者因受到牙齿排列不齐、错畸形影响，经常会受到他人歧视、嘲笑，易产生自卑、不自信、多疑等不良心理情绪等，特别是年轻女孩，使得患者需承受较大的心理压力[4]。虽然正畸手术已在临床上普遍应用，但大部分患者对口腔手术仍会存在一定的恐惧感[5]。因此护理人员应给予患者更多的理解和同情，用关爱，耐心的语言详细向患者及家人介绍正畸手术适应证、禁忌证和正畸治疗的步骤、方法与过程的相关知识。以便消除患者的心理顾虑及自卑多疑心理，给予患者更多的心理支持、鼓励、尊重，树立其治疗的信心。

1.2.2 矫治前的健康教育（1）护理人员介绍诊室环境、主诊医生、主管护士及科室联系方式;（2）介绍正畸治疗过程及所需时间，可以通过给患者讲解成功的病例，强调患者的配合与医生治疗之重要性;（3）检查患者口腔卫生状况，进行常规口腔卫生宣教。如解释菌斑在牙疾病中的危害和影响正畸的效果，告诉菌斑的形成及预防措施;（4）指导正确刷牙，严格要求患者每日进行2次以上的刷牙，协助患者清洁牙邻面和龈下菌斑，指导使用含氟溶液漱口;（5）告知患者牙齿矫治属于漫长的过程，在治疗过程中可能会产生的疼痛症状、黏膜溃疡等症状[6]，均属正常情况，可告诉医师予以对症处理。

1.2.3 矫治过程的健康教育有研究认为正畸装置可以引起牙龈炎，严重的可以发展为牙周炎[7]。如食物残渣在口腔内长期存在，会增加周围炎发生的概率。由于不少患者因受矫治器影响而不能刷牙漱口或因对刷牙方法不够熟练等因素都会导致口腔内的食物残渣量存留，因此护理人员要依据健康教育路径表的要求，加强患者口腔卫生相关知识的宣教;（1）坚持正确的刷牙方法。刷牙是维护口腔卫生措施中最有效的方法之一，所以护理人员应告诉患者术后要选择刷毛较柔软、末端为圆头的牙刷，刷洗种植体基台周围和上部结构近基台处时动作要轻柔，避免牙刷损伤其周围软组织。（2）要推荐使用特制的正畸牙刷，建议使用含氟化亚锡的牙膏和含三氯羟苯醚的牙膏刷牙，以更好能清除难以自洁的邻间隙和基台近远中邻面的菌斑。（3）对患者饮食习惯提出建议，告知矫治过程中不能吃过硬、过粘和大块食物，以免损坏矫治器。（4）针对治疗过程中可能出现的不利因素提出应对措施并及时纠正等。

1.2.4 矫治后期的健康教育根据健康教育路徑表，在患者矫治4～6周后复诊时，护理人员要进一步了解患者在戴有矫治器的情况下口腔卫生情况，反复强调刷牙在治疗过程中的重要性，指导患者或患儿家人要正确刷牙并使用氯己定溶液漱口。同时解答治疗过程中出现的问题及解决方法，如一旦发生托槽、带环等附件脱落情况时应随时就诊。

告知患者术后定期来院复查，如有不适应随时就诊。

1.3 观察指标及评价标准

开展焦虑程度（术前与术后均进行1次）和健康知识知晓率及患者满意度测试，并做好记录。

1.3.1 心理状况采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表SDS）评分表分别从抑郁及焦虑方面评估患者的心理变化。SDS<53分表示正常，53～62分表示轻度抑郁，63～72分表示中度抑郁，>72分表示重度抑郁[8];SAS<50分表示正常，50～59分表示轻度焦虑，60～69分表示中度焦虑，≥70分表示重度焦虑[9]。

1.3.2 健康知识知晓率采用医院制定的患者健康教育路径评价表在患者出院时进行调查。本健康教育评分表共10项内容，每项设未掌握、部分掌握、掌握3个选项.满分为100分。≥90分为掌握，60～89分为基本掌握，<60分为未掌握。达标率=（掌握+基本掌握）/调查人数×100%。

1.3.3 满意度采用医院护理部统一制定的“患者满意度调查表”，在出院前进行问卷调查，测评患者对护理工作的满意度，满分为100分。对护理工作满意度≥95分为满意，70～94分为基本满意，<70分为不满意。满意度=（满意+基本满意）/调查人数×100%。

1.4 统计学处理

采用软件SPSS 20.0统计处理上述数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组健康知识掌握情况和护理满意度比较

观察组健康知识知晓率和护理满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前后SAS、SDS评分比较

护理前两组SAS及SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后两组患者SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组患者SAS及SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

口腔正畸，即为经口腔技术对牙齿排列不齐、牙齿形态异常、牙齿色泽异常等，实行修整的方法[10]。随着社会的发展与生活水平的不断提高，人们对于自身健康问题，特别是牙齿的美观性，均有着较高的要求。因此该方法越来越受到人们的青睐，目前已成为口腔门诊常用的牙齿修复手段。正畸疗法，其优点在于固位良好，支抗充分，有助于牙齿的移动，且可对移动方向进行有效的掌握。但临床发现不少患者在使用矫治器之后，其口腔自洁能力下降，再加上许多患者没有良好的卫生保健意识，从而明显增大了口腔健康问题的发生风险[11]。由于口腔炎症会直接影响正畸的治疗效果，因此除了加强口腔卫生的措施之外，规范化和标准化的护理程序也尤为重要。而健康教育路径，不仅可将治疗和护理工作标准化、流程化，使医护人员有序、有计划、有预见性工作，避免因个人的水平、能力、责任的差异而造成的遗漏、疏忽甚至差错[12]。因此在口腔正畸患者中实施健康教育路径，使能够了解口腔正畸的相关知识从而能配合临床。因此在口腔正畸患者中实施从而确保治疗取得预期的效果。

在本研究中，护理人员将健康教育渗透到正畸术前与术后护理工作中的每一个细节，从心理护理、术前准备、手术配合、术后指导、健康教育、复查等方面进行强化护理服务，使患者和家长较好的了解了疾病，正确认识到日常生活的保健方法和生活饮食习惯对矫治效果和疗程有着重要的影响。同时增强了患者自信心，能够自觉地维护口腔健康，认真刷牙，做到吃完饭或零食后及时漱口、刷牙，将食物残渣刷干净，遏制了菌斑生成的环境，提高了患者自我口腔卫生保健的能力，使患者的牙龈和牙周情况逐步改善，从而为正畸的成功提供良好的基础。研究结果显示，护理后观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组（P <0.05）;观察组患者健康知识的知晓率为93.3%和对护理工作的满意度为100%，对照组患者健康知识的知晓率为70.0%和对护理工作的满意度为73.1%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。

本研究充分说明健康教育路径作为现代新型护理模式，她让护理人员增强护理服务意识，明确护理重点，通过制定完善的针对性健康教育护理计划，向患者讲解正畸的相关知识，使患者能较好地了解和运用相关健康知识，不仅减轻了患者的心理压力和疑虑，提高患者在治疗过程中的依从性，促进患者主动配合治疗和护理，还能减少患者医疗行为的随意性，缩短了正畸疗程，减轻患者的经济负担减，降低了医疗成本。使之治疗效果能与护理目标达成一致，且患者对护理工作具有较高的满意度。

综上所述，正畸术成功与精心的术前、术中、术后护理和患者自身良好的口腔卫生，息息相关。而健康教育路径在其中的实施，均能满足了上述要素，通过有计划、有目的和有系统的健康知识教育，使患者对该技术和相关知识有所了解，从而消除了患者的不良心理因素，有力地提高了临床治疗效果。

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