中医护理技术在胸腰椎骨折治疗中的效果研究

2019-09-27夏云童瑞玲毛红霞

中外医学研究 2019年20期

夏云　童瑞玲　毛红霞

【摘要】目的：探討中医护理技术在胸腰椎骨折患者治疗中的应用效果。方法：将就诊于笔者所在医院的胸腰椎骨折患者50例，随机分为试验组和对照组，各25例。对照组采用常规护理措施，试验组在常规护理措施基础上采用耳穴贴压、穴位贴敷、经络艾灸等中医护理技术进行护理，比较两组患者疼痛程度、腹胀发生率、护理满意度。结果：护理前，两组疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后两组疼痛评分均有降低，且试验组疼痛评分降低程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组腹胀发生率为16%（4/25），低于对照组的88%（22/25），差异有统计学意义（P<0.05）。试验组护理总满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医护理技术在胸腰椎骨折治疗恢复过程中能有效缓解疼痛，减少腹胀发生率，提高护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】中医护理; 胸腰椎骨折; 疼痛; 满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.20.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）20-00-03

Study on the Effect of Traditional Chinese Medicine Nursing Technology in the Treatment of Thoracolumbar Fracture/XIA Yun，TONG Ruiling，MAO Hongxia.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（20）：-95

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of traditional chinese medicine nursing technology in the treatment of the patients with thoracolumbar fracture.Method：A total of 50 patients with thoracolumbar fracture in our hospital were randomly divided into the experimental group and the control group，25 cases in each group.The control group adopted routine nursing measures，while the experimental group adopted traditional chinese medicine nursing intervention such as auricular application pressure，acupoint sticking，meridian moxibustion on the basis of routine nursing measures.The degree of pain，incidence of abdominal distension and nursing satisfaction were compared between the two groups.Result：Before nursing，there was no statistically significant difference in pain scores between the two groups（P>0.05）.After nursing，the pain scores in both groups was reduced，and the degree of pain scores in the experimental group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of abdominal distension in the experimental group was 16%（4/25），which was lower than that in the control group 88%（22/25），and the difference was statistically significant（P<0.05）.The total nursing satisfaction of the patients in the experimental group was higher than that in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Traditional chinese medicine nursing technology can effectively relieve the pain，reduce the incidence of abdominal distension and improve nursing satisfaction in the recovery process of thoracolumbar fracture treatment.It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Traditional chinese medicine nursing; Thoracolumbar fracture; Pain; Satisfaction

First-authors address：Yangzhong City Hospital of Traditional Chinese Medicine，Yangzhong 212200，China

脊柱骨折在临床中比较常见，其中胸腰段的椎体骨折最为多见，以压缩性骨折为主。发病人群中老年患者居多。部分患者体质较弱，疼痛耐受度差，需要长期卧床。患者椎体骨折可以引起持续及剧烈疼痛[1]。长期卧床可能发生腹胀、便秘、尿潴留、肺部感染、下肢静脉血栓形成、压疮等并发症，会对患者的愈合有一定程度影响。为发挥中医护理特色，减少脊柱骨折疼痛及腹胀发生，一定程度促进患者愈合，笔者收集2013年9月-2018年5月入院治疗的50例胸腰椎骨折患者，进行常规护理及络艾灸、耳穴贴压、中药熏蒸等中医护理技术相结合护理，在减少并发症发生，促进患者愈合，提高患者满意度等方面取得一定临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2013年9月-2018年5月入院治疗的胸腰椎骨折50例，

致伤原因均为外伤。男8例，女42例，年龄24～93岁，44例为单个椎体骨折，6例为两个椎体骨折。脊柱骨折类型：前柱骨折10例，前中柱骨折36例，前中后柱骨折4例。手术治疗24例，保守治疗26例。纳入标准：所有患者均经过影像学检查及临床相关检查确诊。排除标准：（1）合并头颅、内脏损伤;（2）有严重心、脑、肺、肝、肾等器官严重功能障碍;（3）病理性椎体骨折。按随机数字表法将其分为试验组、对照组，每组

25例。试验组男5例，女20例;平均年龄（52.4±8.6）岁;前柱、前中柱、前中后柱骨折分别为4、19、2例。对照组男3例，女22例;平均年龄（56.5±9.4）岁;前柱、前中柱、前中后柱骨折分别为6、17、2例。两组年龄、性别、骨折类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者均知情同意参与本次研究。本研究获得医院伦理委员会的批准。

1.2 方法

临床及影像资料确诊的胸腰椎椎体骨折患者入院治疗。对照组进行常规护理，包括入院宣教，情志护理，执行医嘱，应用适当消肿、止痛药物，密切观察病情，定时测量生命体征，尽量保持病房环境的安静、整洁。饮食指导：嘱患者进食容易消化、清淡、富含纤维较多粗粮食物[2]，避免进食辛辣、刺激、油腻及产气较多等食物;可进食如芝麻糊、新鲜蔬菜、水果等有利于润肠通便的食物;少量多餐。多饮水，每日饮水1 500～

2 000 ml以上，防止腹胀、便秘的发生。

试验组在对照组基础上实施中医特色护理技术，（1）腹部按摩：餐后1 h进行腹部按摩，3次/d，15 min/次，以肚脐为中心，用手掌根部，沿着结肠走形的方向顺时针给予腹部一定的压力按摩。（2）耳穴贴压：患者入院后，责任护士选取心、神门、皮质下三个穴位，利用王不留行子贴压，采用对压法进行按摩，3次/d，3 min/次，使患者产生酸、麻、胀痛的刺激反应，持续3 d为1个疗程。（3）穴位贴敷：患者于入院后第2日，责任护士取大黄颗粒剂6 g加实用醋少许溶解，调和制作成一个直径1.5 cm大小的药饼，敷贴于神阙穴，1次/d，24 h后取下更换，连续3 d为1个疗程。（4）经络艾灸：患者入院第2天，责任护士采用温和灸足三里穴位，持续约20 min/次，以局部皮肤温热、潮红、无灼痛为度，1次/d，连续3 d为1个疗程。

（5）药物熏蒸：采用疼痛颗粒方剂（包含三七粉3 g，牛膝6 g，杜仲2 g，蜈蚣1 g，盐补骨脂1 g，黄精4 g）温水冲泡溶解后加水至800 ml，倒入中药熏蒸机（苏州好博医疗器械有限公司），加热至设定温度90 ℃，进行痛处熏蒸，30 min/次，7 d为1个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

（1）比较两组护理前后疼痛量表评分。通过数字疼痛量表进行评分，将疼痛程度的评估分为0～10个等级，0代表无痛，10代表最痛，数字疼痛量表在成人中疼痛评估的反应性和信效度优于其他类型量表，在综合疼痛与即时疼痛的评估中，对于疼痛进展的识别作用较为显著[3]。（2）比较两组腹胀发生情况。住院期间，询问患者排便、排气情况，是否发生腹胀。检查腹壁紧张度，叩击腹壁有无鼓音，听诊肠鸣音情况。（3）比较两组护理满意度。护理满意度评价采用自行设计护理服务质量调查量表，关于护理技术专业水平、质量、态度、效率、流程等进行护理满意程度分析与评估，分为3个等级，非常满意、比较满意、不满意。总满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2檢验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后疼痛评分比较

两组护理前疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组疼痛评分均有降低，且试验组疼痛评分降低程度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组腹胀发生率比较

试验组腹胀发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较

试验组护理总满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

3.1 胸腰椎骨折疼痛减轻及降低腹胀发生率的意义

由于胸腰椎脊椎骨折的创伤，相应部位毛细血管破裂，形成血肿，脊柱前外侧交感神经节受压、水肿、损伤，交感神经节的节后纤维调节副交感神经的功能紊乱，相应胃肠壁肌肉运动调节发生紊乱，导致腹胀发生;脊柱骨折导致剧烈腰疼，患者卧床制动、休息，胃肠活动减弱，排便姿势、习惯及环境的改变，也易导致腹胀发生。积极临床治疗及护理干预可减轻患者疼痛程度及减少腹胀发生率[4-5]，改善患者饮食及营养的吸收，促进患者恢复，有重要的积极意义。

3.2 中医适宜护理技术操作在胸腰椎骨折中的综合应用

中医疗法是我国传统的、优秀的治疗方法，发扬中医优势的中医护理技术，创伤小、效果优越[6]。中医认为骨折及术后耗伤元气，气滞于中，血行不利导致腹胀。足三里穴属阳明胃经合穴，《神农经》指出足三里主治心腹胀满，胃气不足，有很强的健运脾胃功能。大黄苦寒泻下，有较强活血化瘀的功效;肚脐部为任脉神阙穴，肚脐表皮角质层比较薄，皮下分布了大量的淋巴管、神经和丰富的血管，大黄粉外敷神厥穴有助于致泻成分快速吸收，增强泻下通便的作用。耳穴“神门”具有较强的镇痛、安神的功效;“皮质下”具有益心安神，舒经行血的功效[7]。故笔者应用足三里艾灸、大黄神阙穴贴敷、耳穴贴压、腹部按摩、药物熏蒸中医护理技术操作，对胸腰椎骨折腹胀、疼痛进行积极的干预[8-9]。试验组疼痛缓解较对照组明显，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组腹胀发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。减轻患者的患处疼痛，降低患者的腹胀、便秘发生率，可以一定程度上减轻患者焦虑、恐惧等不良心理反应，缓解其压力，增加骨折早期愈合的信心[10-11]。疼痛尽快缓解、减轻，促进卧床患者进行早期功能锻炼，对预防患者可能出现的下肢静脉血栓形成、肺部感染、腹胀等不良并发症发生，有较为重要的意义。中医护理技术可以减轻患者的负面情绪，增加患者的满意度、舒适度，同样有利于患者康复训练的有效执行[12]。

总之，中医护理技术应用于胸腰椎骨折患者中，有利于减轻患者疼痛，减少腹胀发生率，中医护理技术为非侵入性操作，具有安全可靠、操作便洁，医疗成本低等优势，可以促进患者早日康复，值得临床推广使用。

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