徐大岩

（山东省泰安市新泰市新汶矿业集团中心医院影像科 山东 泰安 271219）

胸部创伤属于临床中十分常见的一类急诊病历，近年来随着我国交通事业以及工矿业的快速发展，胸部创伤的病例数量不断增多，此类患者创伤后均伴随不同程度复合损伤以及呼吸系统功能紊乱等[1]，对患者生命安全也产生严重威胁，尽早对患者创伤情况进行判别有利于提升抢救治疗效果。本文旨在分析应用X线平片或CT检查在胸部创伤患者中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取院内自2017年6月起，到2019年4月接诊的76例胸部创伤患者，男女性别比为45/31，年龄区间处于21～68岁，均值（42.4±0.3）岁；致伤原因：交通事故52例，击打致伤7例，锐器致伤9例，高处跌落致伤9例。患者均对本次研究知晓，且签署了知情同意书。

1.2 检查方法

所有患者均于创伤后24小时内分别接受X线平片检查与CT检查。（1）X线平片检查：应用我院数字X光机，参数如下：电流500mA，电压120kV，实施胸部正侧位扫描，无法站立者可实施倾斜床位检查。（2）CT检查：应用我院CT扫描仪，参数如下：电流200mA，电压130kV，层厚5mm，层距5mm，螺距1mm，患者保持仰卧位，有锁骨肩峰的下缘直至肋骨下缘实施扫描，骨性轮廓、肩关节以及肺部和纵膈均需纳入到扫描范围内。

1.3 评估指标

对比两组检查方式的检出率情况。

1.4 统计学方法

研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中计量资料通过（±s）描述，计数资料通过（%）描述，分别行t检验和χ2检验，P＜0.05代表差异之间有统计学意义。

2 结果

本组76例患者中，肋骨骨折者共计33例，经X线平片检查发现31例，CT检查发现22例；胸椎骨折共计17例，经X线平片检查发现15例，CT检查发现10例；锁骨骨折共计12例，经X线平片检查发现12例，CT检查发现7例；胸骨骨折共计14例，经X线平片检查发现13例，CT检查发现8例。X线平片检查在各类骨折中的检出率均高于CT检查（P＜0.05），见表。

表 X线平片与CT检查的检出率对比[n（%）]

3 讨论

胸部创伤多是由于外伤所造成的全身性损伤，通过对患者胸部多发伤和临床表现进行分析之后，还需进一步检查其胸部创伤具体情况辨别骨折类型[2-3]。通过应用CT扫描能够判定患者受损程度以及损伤部位，同时该检查方式的敏感度相对较高具有良好的分辨率，有利于及时获取患者血胸和血气胸等情况，并发现胸椎隐蔽处骨折状态，能够判定患者接掩盖的部分肺部疾病。而通过应用X线平片检查，则能够更加清晰且准确的观察其胸廓的全貌，有利于更加精确地判定患者肋骨骨折的具体情况以及上下移动方向等，并且现阶段X线平片检查仍然是对胸部外伤患者进行诊断的首要方式[4]。临床中为了能够获取更高检查阳性率，则可通过斜位和正位片进行同时诊断，然而由于X线平片在患者胸部损伤检查中的敏感性及特异性等方面优于CT检查，因此近年来X线平片检查仍然是此类患者诊断中的优选方式。然而X线平片的缺陷在于在患者胸腔脏器损伤的检查过程中，由于胸腔中以及皮下气肿内具有较多积液覆盖的病变情况，造成检查过程中的重叠图像影响分辨率，因此对于血气胸、气胸以及肺部挫伤患者来说，可能发生漏诊情况。而从本次研究结果来看，应用X线平片检查对在患者肋骨骨折、胸椎骨折、锁骨骨折以及胸骨骨折中的检出率均高于CT检查。这提示X线平片检查在胸部创伤患者中的诊断价值优于CT检查。近年来我国学者在研究中也发现[5]，通过应用CT扫描可不受到重叠影像的影响，能够发现患者裂隙样骨折和较为隐密性的病变，特别是用多层螺旋CT在患者头部复合损伤的检查中，对于液气胸、创伤性湿肺、肺部感染和肺挫伤等方面的检查效果好于X线平片，可应用在存在意识障碍情况的患者检查中其临床应用价值较高。然而X线平片检查在胸部创伤患者的诊断中发挥着不可替代的重要作用，因此在胸部创伤患者的诊断中为了进一步提高检查准确率，可在必要情况下通过联合应用CT检查与X线平片检查来进一步提升患者的检出率。

综上所述，胸部创伤患者检查中应用X线平片的诊断价值优于CT检查，前者可更有效的提升检出率，值得临床应用和推广。