我的脚趾甲总往肉里长，特别是大脚趾。每次剪都要用上各种工具费好大力才能把它剪掉。后面索性直接到店里去修脚，刚修了挺好的，可是差不多一两周又长到肉里去了，也不可能周周去修脚呀！请问这到底是什么原因造成的？我该怎么办？

广西 张先生

张先生：

在正常情况下，脚趾甲是向前持续生长的，往两侧长到差不多就停止了，而你这种“脚趾甲长到肉里去了”的情况，在临床上叫嵌甲，是皮肤科的一种常见甲病。其发生原因是由于趾甲边缘修剪的过深、过低，加上穿尖头的、瘦型鞋挤压脚趾所致。甲真菌病（俗称“灰指甲”）引起甲板变形，甲生长方向改变也会引起嵌甲。此外也有药物的影响，例如表皮生长因子受体抑制剂——吉非替尼和西妥昔单抗等抗癌药。长期服用这两种药物的肿瘤患者，也容易出现嵌甲，但为了治疗癌症，这也是没办法的事情。

嵌甲最常发生于大脚趾，早期仅仅表现为疼痛。嵌甲极易并发甲沟组织感染，临床上称为甲沟炎，此时，局部出现明显的红、肿、热，并伴有剧烈疼痛，化脓后，局部有脓性分泌物流出。

既然嵌甲是一种病，最好的办法肯定是到正规医院就诊，病情的严重程度决定治疗方式。首先要避免修甲过短、过深和甲外伤，穿比较宽松的鞋；及时纠正甲畸形，尽量避免长久站立；轻度疼痛没有明显組织增生的，可以考虑采用保守治疗，在嵌甲一侧的指甲下方放置一团棉花，定期更换，保持穿鞋宽松。

经保守治疗无效，甲沟局部组织增生明显的患者，可以考虑多种手术方式治疗。传统的手术剥离或部分剥离嵌入的趾甲，该手术方法创伤大、患者痛苦大、术后恢复时间长，术后至少两周不能洗澡、不能活动。当合并甲沟炎时，又被视为手术禁忌，不能手术，延长了治疗疗程。目前有效的治疗方法是把趾甲边缘切除一小条，然后把甲根生发层进行处理，使趾甲边缘不再有新的趾甲长出，以达到彻底根治嵌甲的目的。这个手术时间短、恢复时间短、创伤小、术后痛苦少且不影响洗澡、洗脚。通常不建议单纯拔甲治疗，因其往往容易再次复发。