曹元成

62岁的李大爷最近发现自己的屁股一边大一边小，觉得很纳闷。去医院检查，医生告诉他，臀部一边大一边小或两边都变小，其实是臀大肌萎缩、运动神经受损的表现。

臂大肌萎缩在生活中比较常见，尤其是对于老年人来说，身体机能逐渐的退化，平时运动量较少，很容易发生这样的现象，这对于老年人的健康影响较大，容易导致身体无力、行动不便等。

具体而言，臀部肌肉萎缩又可分为以下4种——

1.轻度萎缩：肌纤维轻度萎缩，肌肉组织外观无明显凹陷，触摸肌肉组织松弛，肌无力，不能做抗阻力运动。

2.中度萎缩：肌纤维部分萎缩、缺失，肌肉组织外观凹陷，触摸纵向缩小，横向减少，肌无力明显，不能做抗阻力运动。

3.重度萎缩：肌纤维组织大部分萎缩，相关的骨骼外露。肌肉组织仅存少量肌纤维，肌无力严重，患者丧失最基本的协调运动能力。

4.完全萎缩：肌纤维组织完全萎缩，与其肌肉相关联的运动功能完全丧失。

对于臀部肌肉萎缩，中医采用辨证施治。

1.血虚血淤型：血虚则四肢失养、血淤则阻脉络成痿。病状表现为臀部软弱无力、手足麻木不仁、面色无华或唇紫。治疗应以养血化淤为主。

方药：养血化淤汤。当归、川芎、熟地、白芍、赤芍、桃仁、红花、泽兰、川断、茺蔚子、三棱、莪术各12克，丹参、鸡血藤各30克，桑寄生15克，甘草6克，水煎服。也可以口服养血丸、化淤丸。

2.肺熱伤津：肺主皮毛、宣发、升降。温邪上乘，首先犯肺，肺热叶焦、津液不足、气血运行失常、四肢五体失养而成痿。病状主要表现为臀部痿弱无力、肌肉萎缩、肢体变形、皮肤枯燥或伴有发热、呛咳无痰、小便短赤、热痛。治疗应以清肺养阴为主。

方药：清肺养阴汤。瓜蒌、双花各15克，丹参、连翘各20克，桔梗、菊花、桑叶、黄芩、陈皮、半夏、紫苑、桑皮、地骨皮、桃仁、杏仁、黄精、络石藤、伸筋草、忍冬藤各12克，甘草6克，水煎服。也可以口服连翘丸、紫参丸。

此外，建议患者保持乐观愉快的心情，树立康复信心。高蛋白、高能量饮食能提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质，以增强肌力、增长肌肉。早期患者宜食用高蛋白，富含维生素、磷脂和微量元素的食物，并积极配合药膳，如山药、苡米、莲子心、陈皮、太子参、百合等；禁食辛辣食物，戒除烟、酒。中晚期患者，以高蛋白、高营养、富含能量的半流食和流食为主，并采用少食多餐的方式以维护营养及水电解质平衡。

臀部肌肉萎缩患者忌强行性功能锻炼，因为强行性功能锻炼会使骨骼肌疲劳，而不利于骨骼肌功能的恢复、肌细胞的再生和修复。