聂胜楠,曹俊,秦倩,李梦然,庹安写**

(1.贵州医科大学 儿少卫生与妇幼保健教研室， 贵州 贵阳 550004； 2.贵州医科大学 应用心理学教研室， 贵州 贵阳 550004； 3.环境污染和疾病监控教育部重点实验室， 贵州 贵阳 550004)

家庭是儿童完成社会化、满足人类亲密关系的基本单位和最初的场所，儿童从出生到步入社会整个过程中，家庭一直都发挥着重要作用。家庭功能主要包括情感功能、社会化功能、生殖功能、经济功能和健康教育功能，家庭功能水平高低在一定程度上反映了家庭系统运行状况[1]。中学生正处于生长和发育的关键期，家庭功能在此过程中承担着极其重要的作用，是一种影响个体心理发展的深层变量，家庭功能越完善对中学生的成长越有利[2]。生活质量也称生存质量或生命质量，是人们对生活水平好坏、生活满意度、生理心理、社会心理等多方面的主观评价[3]。随着人们生活水平的提高，个体的身心健康及生活质量逐渐受到学者们的关注，生活质量不仅影响着儿童当前的生活状况、甚至影响儿童成年后的身心健康[4]。本研究旨在了解遵义市中学生家庭功能与生活质量的现状以及两者之间的关系，为改善和提高中学生的家庭功能和生活质量提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用分层抽样的方法在遵义市4所中学共发问卷1 900份，回收1 880份，其中有效问卷1 872份，有效率为98.5%，排除特殊中学生232人，普通中学生共1 640人；男学生826人、女学生814人，平均(15.62±1.42)岁。

1.2 研究工具

1.2.1基本情况 采用自编基本情况量表，包括身高、体质量、性别、年龄、年级、民族、是否独生子女、父母和基本家庭情况以及目前是否患有慢性疾病等情况。

1.2.2家庭功能评定 家庭功能评定量表(family assessment device，FAD)是用于测定家庭系统各功能的工具，中文版翻译问卷具有良好的信度和效度。FAD有问题解决、沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制和总功能共7个量表、60个条目，采用1(很像我家)～4级(完全不像我家)的评分方法，将各分量表包括的条目得分进行合计得到分量表总分，分数越高、表示家庭功能越差[5]。本次调查量表总的CronbachAlpha系数为0.973。

1.2.3生活质量 儿童青少年生活质量量表(quality of life scale for children and adolescents，QLSCA)由华中科技大学同济医学院儿童少年卫生学教研室2000年编制，经检验QLSCA具有良好的信度、效度以及敏感性。QLSCA共49个条目、采用4级评分法，包括生活满意度、睡眠与精力、疾病与活动能力、饮食与健康、学习能力与态度、自我概念、负性情绪、亲子关系、同伴关系、师生关系、居住环境、活动机会性及生活便利性等共13个维度，各项目总分表示生活质量总体水平，得分越高、表示生活质量越好[6]。本次调查量表总的内部一致性CronbachAlpha系数为0.875。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 家庭功能

1 640名中学生的家庭功能总分为(1.83±0.35)分、家庭功能7个维度得分从高到低依次为情感反应、角色、问题解决、沟通、情感介入、行为控制及总功能，见表1。

表1 中学生FAD分项得分Tab.1 Scores of various dimensions of FAD of ordinary middle school students

2.2 生活质量

1 640名中学生QLSCA总分为(2.59±0.32)分,生活质量13个维度得分最高的3个维度分别是生活满意度、同伴关系、居住环境，得分最低的3个维度分别是学习能力与态度、疾病与活动能力以及活动机会性，见表2。

2.3 家庭功能与生活质量相关分析

遵义市中学生的儿童青少年生活质量量表总分及13个维度得分均与家庭功能量表总分及各维度得分呈不同程度的负相关，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表2 中学生 QLSCA各维度得分 Tab.2 Scores of different dimensions of QLSCA of ordinary middle school students

3 讨论

本研究中家庭功能总分及各维度得分明显高于其他地区的调查[7-9]，说明遵义市中学生家庭功能状况较其他地区低，这可能与遵义市地处西南山区，经济水平相对落后，家庭经济条件相对较差有关。家庭功能是家庭成员关系以及整个家庭系统运行状况等方面的综合评定，地区经济发展水平会直接影响当地教育质量，经济发展还相对落后地区，学生家长受教育水平也相对较低，从而影响家庭功能系统的运作，导致遵义市中学生的心理方面和生理方面发展较落后，家庭功能处于较低水平。中学生的身心正处于快速的发展时期，在这个特殊时期里，中学生面临升学压力、人际交往和考试焦虑等众多挑战[10]。家庭是中学生成长发育过程中的重要一站，家庭环境的好坏将直接影响中学生的身心健康。因此，要加强关注中学生的身心健康水平和家庭现状，作出有针对性的干预和心理辅导，为孩子的健康成长提供一个良好的家庭环境。

表3 遵义市中学生家庭功能与生活质量的相关因素分析Tab.3 Relevant factors of family function and quality of life of middle school students in Zunyi city

注：(1)P<0.05。

本研究结果表明，遵义市中学生生活质量量表的13个维度中得分最高的为生活满意度和同伴关系，得分最低的为学习能力与态度和活动机会性。个体对生活质量的评价受到很多因素的影响，比如个体的需求、价值观以及应对方式等。本研究表明遵义市中学生生活满意度较高，可能的原因是中学生生活单一，以校园生活为主，对外界物质没有过高的追求，也比较容易满足。结果显示，中学生同伴关系得分普遍较高，遵义市中学生多为寄宿生，与朝夕相处的同学建立良好的同伴关系是提高自身校园生活质量的最佳方式。学习能力与态度状况不仅与个体主观状况有关，还与个体所处的客观环境有关，本研究结果表明遵义市中学生活动机会性小，可能与他们学业繁重，课外活动机会少以及设施的缺乏有关。提示，要提高中学生的生活质量首先要保障其物质条件，提高对中学生生理健康、心理健康的关注。

相关分析显示，遵义市中学生家庭功能总分与各维度得分和生活质量总分及各维度得分呈负相关。有研究发现，家庭关系、父母教育方式、父母文化程度等均会对中学生的生活质量产生影响[10-11]。另有研究表明，家长的学习能够更有力地推动学生学习[12]，和谐的家庭环境对中学生的成长具有重要意义[13]，提示父母在教育孩子时应有正确的教育观，用积极的教育方式去教育和影响孩子[14]。

综上，社会各界应加强对遵义市中学生的家庭功能和生活质量的关注，首先父母应更新教育观念，注重孩子品德和能力的培养，提高自身文化修养，要改进教育方法，学会与孩子沟通，妥善处理教育过程中出现的问题，并且加强与学校的联系，及时了解孩子的变化。其次，政府相关部门应采取积极措施提高遵义市中学生家庭功能和生活质量。最后，对于遵义市中学生家庭功能和生活质量的关注应立足于生物-心理-社会现代医学模式，从生理、心理、社会功能这三个方面帮助中学生健全家庭功能，提高生活质量。