张士福 ，耿 威 ，隋广平 ，王 岩 ，朱 燕

（1大庆油田总医院 黑龙江 大庆 150001）

（2大庆市中医医院内科 黑龙江 大庆 150001）

肠易激综合征作为一种常见的慢性胃肠紊乱性疾病，其中腹泻型肠易激综合征约占34.0%。该疾病发病可能与肠道、内脏、肠内菌群等异常有关[1]。目前临床尚未存有一种较为理想、满意的诊断标准。一般依靠患者发病诊治和排除器质性病变为基础进行诊断[2]。因此，为提供一种有效、便捷诊断肠易激综合征的手段，现对X线排粪造影技术在肠易激综合征诊断中的特点进行分析总结，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性纳入本院2013年1月—2018年12月对726例肠功能紊乱综合征患者，经罗马Ⅱ诊断标准确诊肠易激综合征共100例，其中男性50例、女性50例，年龄在40～70岁，平均年龄为（51.28±6.31）岁。按照罗马Ⅱ诊断标准进行分型，腹泻型为48例、便秘型为26、便秘联合腹泻交替型24例。所有患者均根据2012年中华医学会消化病学分会炎症肠病制定关于《中国炎症性肠病诊断治疗》。排除标准：①排除患者具有严重脏器及血液性疾病，如肝胆、肾脏等；②排除患者具有十二指肠溃疡、消化道肿瘤性疾病。

1.2 方法

①检查机器：采用X线排粪造影检查机器；②胃肠准备：嘱咐患者检测进行胃肠排空，如有必要需提供番泻叶。③检查：嘱咐患者左侧卧位，灌入300ml 75%～80%的硫酸镁混悬液至直肠后坐于便桶上，采用排粪X线造影装置对患者静坐、提肛、憋忍、用力排便时直肠及肛管侧位进行拍片。④选择科室经验丰富的两位医生进行分析审片。

1.3 观察指标[3]

①X线排粪造影阳性检查率；②参照卢任华等对X线片进行测量和诊断，不同类型肠易激综合征患者排粪X线造影异常变形主要包括如直肠前突， 直肠粘膜脱垂、会阴下降、内脏下垂、盆底痉挛综合征等异常表现形式。

2 结果

2.1 肠易激综合征排粪造影异常表现，100例肠易激综合征中有36例存在异常，X线排粪造影阳性率为36%。

2.2 不同型的肠易激综合征患者排粪X线造影异常表现，直肠前突中腹泻型最多，直肠粘膜脱垂中交替型最少，此外，腹泻型会阴下降、内脏下垂及盆底痉挛综合征最多，见表。

表 不同型的肠易激综合征患者排粪X线造影异常表现（例）

3 讨论

上个世纪60年代，国外在小儿巨结肠与直肠脱垂中首次使用排粪造影。我国上个世纪80年代将其应用到临床应用至今，已成为对肛门功能性异常的主要检查手段之一[4]。X线排粪造影多在前述的直肠前突、直肠粘膜脱垂、内套叠等方面有众多的表现，这些在传统钡灌肠及内镜检查时均难以发现。排粪造影在检查过程中通过静态和动态对肠道进行观察，如力排相、粘膜相等极易被观察到异常的表现。因此，排粪造影是目前为止观察排便过程中肛门结构异常的最佳影像学技术。肠易激综合征作为一组肠功能紊乱综合征，多伴有腹部不适、腹痛、排便异常等临床症状。临床将肠易激综合征分为腹泻型、便秘型。肠易激综合征诊断多根据病史和临床特征进行判别，选择必要的检查排除其他器质性疾病。本研究采用X线排粪造影对肠易激综合征者进行诊断，结果显示，100例肠易激综合征中有36例存在异常，X线排粪造影阳性率为36%，这与詹丽杏等[5]研究中对36例肠易激综合征患者实施X线排粪造影中阳性例数为13例，阳性率为36.11%的结果相符，提示X线排粪造影对肠易激综合征的诊断具有一定价值。

此外，研究发现腹泻型肠易激综合征患侧存在多种形式的排便异常X线表现。痹症认为有以下几个原因[6]：①先天性异常，如直肠曲折、子宫后倾等；②年龄增加，长期受到刺激或产伤、会阴损伤对肛门结构改变；③病程长短，长期的刺激以及排便对直肠部分神经损伤。

综上所述，X线排粪造影对肠易激综合征具有一定诊断作用，更易于发现排便过程中的异常表现。