包晓霞

摘 要：目的：调查某地区不同级别医院的产科医生对临床实践指南的认知和实践情况，并进行研究分析，探索产科医生在指南执行过程中存在的问题，从而提出可行性的建议。方法：以某地区13家不同级别医院的182名产科医生作为此次的研究对象，调查方式为问卷形式，调查产科医生对指南的认知程度和实践情况以及指南在实际应用中出现的问题。结果：产科医生的学习态度不同对临床实践指南的认知大不相同，主动学习的产科医生认知情况较好；产科医生的学历不同，对临床实践指南的认知也存在较大差异，学历高的医生认知情况优于学历低的医生；医院对指南的重视程度不同，产科医生对临床实践指南的应用情况也不相同，高级别医院的产科医生对指南的实践情况明显优于级别低的医院。结论：从内因方面来讲，学历高且主动学习型的医生，对指南的学习和实践更加优异；从外因方面来讲，医院对临床实践指南的重视程度不同，导致产科医生对指南的实践和应用也不同。

关键词：产科医生；临床实践指南；认知；实践

当前，现代医学模式已经由传统的经验医学逐渐转变为循证医学，从2003年开始我国在产科陆续发表了临床实践指南，用来指导产科医生的工作。截止到2018年1月在临床实践指南中已经发表了60多个妇产科的常见疾病和解决方法，其中有关产科临床实践的数量已经超过了10个。本文就产科医生对临床实践指南的认知和实践情况进行调查分析，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究人员选择的182名产科医生分别来自13家不同级别的医院，有三级、二级综合性医院，也有三级、二级专科医院。

1.2方法

本次研究采用問卷调查的形式，为产科医生对临床实践指南的认识和实践情况进行调查，其具体内容包括以下几方面：（1）一般情况。主要包括产科医生的性别、年龄、学历、在产科的工作年限、职称等一般情况。（2）指南认知题目。本部分的内容采用选择题的形式，一共有9题，答对一题得一分，答错不得分。题目的内容取材于临床指南荟萃（2015年版）。（3）指南的实践情况。本部分的内容同样采用选择题的形式，在4个选项中答题者选择与自己实际操作相符的选项，其中一个答案是和指南推荐的操作相符。调查表现场发放，答题者需独立完成。

2、结果

产科医生对临床实践指南的认知和实践情况。经过对调查问卷的得分情况进行统计、分析，得出不同学历的产科医生对临床实践指南的认知存在明显差异；另外，产科医生所在医院的级别不同对指南实践的效率存在明显差异。

3、讨论

临床实践指南的提出是以确保医疗质量、规范诊断为目的。但是经过本次研究发现，产科医生对指南的认知率为70.05%，遵循率仅为48.06%，确实有待提高。在调查中发现产科医生的学历不同，对指南的认知情况差异较大，其中大专学历的医生对指南的认知情况最低，这是由于高学历的产科医生，接受过较多循证医学的教育，不同于传统的经验医学更容易认同指南；医院对临床实践指南的重视程度越高，该医院的产科医生对指南的应用就越高，这说明了要想彻底贯彻指南，不但要靠医生本身去学习，还需要医院来推动，让医生和医院有机的结合起来，共同实现临床实践指南的良好应用。

经过调查发现，大多数的产科医生不遵循指南的原因是怕出现不良医疗后果，不愿放弃传统的治疗方法，还有部分医生抱有"别的医生不用，我也不用"的想法。因此，产科医生为了避免医疗纠纷，因此更愿意使用传统的医疗实践，倘若出现问题，也可以证明自己的行为是正确的。还有一个最重要的原因是，如果发生医疗纠纷，相关部门参照的依据不是临床实践指南，而是传统的医疗规范，因此很多医生对指南的困惑也在于此。要想彻底贯彻临床实践指南的认知和实践，就需要从根本找原因，不但要从医生的学历或者学习态度方面着手，还需要医院层面引起重视，同时还需要国家相关部门提起重视，为产科医生在临床实践中更加规范化的治疗提供依据。

参考文献

[1] 李笑天.应用产科指南指导中国临床实践[J].中国实用妇科与产科杂志，2017，33（06）：553-555.

[2] 苟文丽，薛艳.妊娠期高血压疾病国际指南与中国实践[J].中国实用妇科与产科杂志，2017，33（06）：559-563.

[3] 赵玲，李聪，邓幼林.临床诊疗指南结合CBL在妇产科临床实习中的教学效果[J].现代医药卫生，2017，33（02）：295-297.

[4] 杨孜.正确运用现行临床指南 提高产科诊疗水平[J].中华产科急救电子杂志，2015，4（04）：196-199.