高振华

摘 要：目的：研究不同强度的抗阻训练联合飲食控制对中年女性高脂血症患者血脂的影响。方法：选取2017年1月—2018年1月在邯郸市中心医院门诊就诊的高脂血症中年女性患者152，并例随机分为观察组和对照组各76例，两组患者均给予饮食控制，观察组在饮食控制的同时行中等强度抗阻训练，对照组行低强度抗阻训练，两组训练时间持续12w。观察两组抗阻训练前后血脂变化情况。结果：抗阻训练前，两组血液中总胆固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等血脂指标以及体脂率（BFR）和身体质量指数（BMI）无明显差异（P>0.05）;抗阻训练后，观察组TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组（P<0.01），而HDL-C水平明显高于对照组（P<0.05），观察组BFR和BMI检测值也明显低于对照组（P<0.05或P<0.01）。结论：饮食控制联合中等强度抗阻训练对改善中年女性高脂血症患者的血脂水平具有明显效果，值得在临床上推广使用。

关键词：抗组训练;饮食控制;高脂血症

高脂血症（hyperlipidemia，HLP）是临床上最常见的代谢性疾病之一，主要指各种原因导致血液中胆固醇和甘油三酯水平升高，该病与冠心病、动脉粥样硬化和缺血性脑疾病等心脑血管疾病的发生密切相关[1]。随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，该病的发病率呈直线上升趋势，且该病的发病年龄明显呈现年轻化。高脂血症目前已成为中年女性发生心脑血管疾病的独立危险因素。临床对高脂血症的治疗主要以口服药物和饮食控制为主，但远期临床效果欠佳。研究显示，抗阻训练辅助治疗女性高脂血症具有较好的临床效果，可降低胆固醇和甘油三酯水平[2]。但很多临床学者认为，不同强度的抗阻训练对血脂的浓度具有不同的影响结果，运动强度控制不当会严重影响降低血脂的效果。本研究对邯郸市中心医院就诊的高脂血症女性在饮食控制基础上采取不同强度的抗阻训练，来探讨不同强度的抗阻训练对餐后血脂的影响，为今后临床降血脂方案提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年1月在邯郸市中心医院门诊就诊的高脂血症女性患者152例为研究对象，根据不同抗阻训练强度分为观察组和对照组各76例，其中观察组患者年龄在38～51岁，平均年龄为45.8±3.7岁，伴有高血压疾病52例、合并糖尿病32例、患有冠心病28例;对照组患者年龄在39～50岁，平均年龄为44.9±3.6岁，伴有高血压疾病51例、合并糖尿病33例、患有冠心病29例。两组患者在年龄、伴发疾病等方面无显著差异（P>0.05）。

1.2 入选和排除标准

（1）所有患者化验检查血脂水平均异常，临床诊断均符合7版《诊断学》中高脂血症相关诊断标准。（2）患者近3个月内均未服用降血脂药物，均未行系统运动锻炼。（3）排除心肝肾等器官严重功能障碍、内分泌功能紊乱以及免疫缺陷疾病者。（4）患有家族性高脂血症及不能坚持抗阻训练者除外。

1.3 方法

两组患者均给予饮食控制。具体为：对每餐的进食量进行严格控制，当餐量以下一顿进食前1h出现轻度饥饿感为宜。每餐主食以含糖量少的粗粮为主，配菜宜清淡，每天进食规律。同时鼓励和指导患者多进食富含维生素和纤维素较多的蔬菜、水果。两组患者在饮食控制的同时行抗阻运动训练。在训练前应做好充分的热身运动，再行全身抗阻训练，主要包括腰腹抗阻运动、上肢和下肢动作运动。指导患者在治疗床上行仰卧起坐、俯卧背伸以及卧侧单侧屈曲等动作来达到腰腹抗阻运动训练的效果;对上肢抗阻运动训练主要采用站立划船、卧推和上肢推举哑铃等动作;下肢抗阻训练主要项目为重负起蹲和俯卧屈腿等动作。上述每个动作以10次为1组，以3组为1节，每次抗阻训练不应少于8节，每日训练1次，以1w为一个训练阶段，每周训练不少于4次。行下一阶段训练时应重新对最大重负荷进行评定。观察组患者完成上述抗阻运动训练的强度以机体最大重负荷的60%为标准，视为中等训练强度，对照组完成的训练强度以机体最大重负荷的30%为标准，视为轻度训练强度[3]。两组患者抗阻训练持续12w。

1.4 观察指标

（1）对两组患者抗阻训练前一天和抗阻运动训练结束后第2天午餐后2h进行采血，检测患者血液中总胆固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等血脂指标。（2）测量两组抗阻运动训练前后体脂率（BFR）和身体质量指数（BMI）。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 19.0统计软件处理，资料以均数±标准差（±s）表示，两组观察指标比较采用t检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 两组血脂指标比较

经统计，两组患者在抗阻训练前TC、TG、LDL-C以及HDL-C等血脂指标无显著变化（P>0.05）（表1），抗阻训练后两组TC、TG、LDL-C水平均有所下降，HDL-C水平有所升高，但观察组TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组（P<0.01），而HDL-C水平明显高于对照组（P<0.05）（表2）。

2.2 两组抗阻训练前后BFR、BMI比较

抗阻训练前，两组BFR、BMI无明显差异（P>0.05）;抗阻训练后，观察组BFR和BMI水平明显低于对照组（P<0.05或P<0.01）（表3）。

3 讨论

高脂血症主要是由于体内脂肪代谢和血液中的血脂代谢异常而引起的一种脂代谢紊乱性疾病[4]。高脂血症与心脑血管疾病的发生密切相关，研究发现，大部分心脑血管疾病常在餐后发生，且餐后血脂水平明显高于餐前阶段，所以血脂的检测常以餐后水平为主。饮食控制是临床上改善血脂的有效方法之一，但单独饮食控制方法降低血脂的疗效仅为10%左右，对高脂血症治疗意义不大。近年来对动物做相关研究发现，饮食控制联合运动训练对改善高脂血症的有效率达40%以上[5]。所以饮食控制联合机体运动成为目前临床治疗高脂血症的常用方法。

相关研究显示，抗阻训练对改善机体内的脂代谢具有较好的临床效果[6]。抗阻运动训练对机体四肢和腰腹背部进行全面动作，由于对每个训练动作重复进行，训练持续时间较长和有氧做功增加导致机体大量耗能，使体内的糖和脂肪大量分解，在训练后能量进一步被消耗，所以长期抗阻训练后能明显减少体脂和增加瘦体质量。抗阻运动训练在耗氧量增加后可引起生长激素、儿茶酚胺等激素大量增加，交感神经兴奋性增加使脂肪动员速度加快，体内生成的游离脂肪酸与蛋白结合后被肌肉耗能利用，脂肪长期大量消耗导致血液中TG和TC含量明显下降和增加HDL-C的浓度[7]。同时，抗阻运动训练能明显增加肌肉的代谢率进而使瘦体重增加，基础代谢和能量进一步被消耗，导致TG的受体被大量分解供能，进而减少了皮下LDL-C的滞留，LDL-C水平显著下降[8]。抗阻训练中对腰腹部和臀部进行反复的力量训练，能明显消耗中年女性的脂肪含量和改善机体的体脂分布，能显著降低体质质量指数和体脂率，对有效控制高脂血症具有重要意义[9]。本研究显示，患者经饮食控制联合12w抗阻训练后血脂水平均有所改善，但观察组行中等强度抗阻训练后血脂水平改善效果更明显（P<0.05或P<0.01），身体质量指数和体脂率下降效果明显优于对照组（P<0.05或P<0.01），说明中等强度抗阻训练对改善中年女性高脂血症具有良好的临床效果，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1]韩立荣. 高血脂患者膳食护理及指导[J].中国医药指南，2012，10（14）：341-343.

[2]张丽娟，张彦龙，马智君.抗阻运动对中老年肥胖妇女血脂的影响[J].运动人体科学，2013，3（8）：23-24.

[3]赵志刚，周方，王磊.饮食控制结合12周不同强度抗阻训练对高脂血症中年女性餐后血脂水平的影响[J].中国康复医学杂志，2016，31（2）：194-198.

[4]段丽军. 阿托伐他汀和辛伐他汀治疗高脂血症效果比较[J].临床合理用药杂志，2017，12（2）：30-31.

[5]胡戈，张爱芳，汪洋.运动和限食对肥胖大鼠体脂及血清HDL-C和HL活性的影响[J].长治医学院学报，2011，17（1）：1-4.

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[8]馬志君.老年人血脂异常防治的运动处方研究[J].体育世界，2012（9）：53-55.

[9]Correa CS，Teixeira BC，Macedo RC，et al. Resistance exercise at variable volume does not reduce postprandial lipemia in postmenopausal women[J].Age，2014，36（2）：869-879.

Abstract：Objective   To explore and study the effect of different strength resistance training combined diet control on blood lipids in middle-aged women with hyperlipidemia.Method   A total of 152 patients with hyperlipidemia were randomly divided into observation group and control group in the patients with hyperlipidemia from January 2017 to January 2018，the two groups of patients were given diet control，and the observation group had moderate intensity resistance training while the control group was in the control group，and the control group had low-intensity resistance training，and the training duration of the two groups lasted 12 weeks. The changes of blood lipids before and after resistance training were observed.Result  There was wo significant difference in blood total cholesterol （TC），serum triglyceride （TG），high-density lipoprotein cholesterol （HDL-C），low density lipoprotein cholesterol （LDL-C），blood lipid index and body fat rate （BFR）and body mass index （BMI）between the two groups before resistance training（P>0.05），the TC，TG，LDL-C level in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.01），HDL-C level was obviously higher than that of control group （P<0.05），the BFR and BMI in the observation were also significantly lower than those in the control group （P<0.05 or P<0.01）.Conclusion   Diet control combined with moderate strength resistance training has obvious effect on improving the blood lipid level in middle-aged women with hyperlipidemia，and it is worth populating in clinical practice.

Keywords：resistance to group training;diet control;hyperlipidemia

（责任编辑 李婷婷）