沈东瑞

【摘要】目的 分析半夏白术天麻汤与温胆汤联合治疗高血压患者的临床有效性。方法 择取本院2018年6月-2019年6月期间收治的66例高血压患者为研究对象，按照患者就诊奇偶顺序将其分为两组，每组33例。使用常规西药治疗的组为西药组;使用半夏白术天麻汤与温胆汤联合治疗的组为中药组，比较两组治疗效果。结果 中药组治疗有效率高于西药组;两组治疗后的舒张压（DBP）、收缩压（SBP）较治疗前均有改善，中药组改善情况优于西药组（P<0.05）。结论 半夏白术天麻汤与温胆汤联合治疗高血压患者能更好控制患者血压水平，有显著的治疗效果。

【关键词】半夏白术天麻汤;温胆汤;高血压;有效性

前言

高血压作为我国发病率较高的疾病，其早期症状并不明显，只有在患者极度受累、情绪波动过大时才会暂时引起血压升高。随着疾病进展，患者会有头疼、心悸、胸闷等临床表现[1]。有研究表明，使用中医药治疗高血压效果明显，并且不会有药物不良反应。为研究半夏白术天麻汤与温胆汤联合治疗高血压患者的临床有效性，笔者从院内2018年6月-2019年6月期间收治的患者选出66例作中药治疗与西药治疗效果对比，先将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

所选对象为本院2018年6月-2019年6月期间收治的66例高血压患者，按患者就诊奇偶顺序将其分为中药组与西药组，每组33例。中药组男女例数分别为16例、17例;年龄58-78岁，平均（68.07±6.33）岁;病程1-10年，平均（5.50±3.45）年。西药组男女例数分别为18例、15例;年龄55-78岁，平均（66.50±6.14）岁;病程1-13年，平均（7.02±3.59）年。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究已征得院伦理委员会的同意。纳入标准：符合《高血压诊断与治疗手册》[2]标准;患者同意并已签署协议;符合中医高血压中的舌苔腻白、脉象弦滑现象。排除标准：肝肾功能异常;有精神疾病者;对本次研究药物过敏者。

1.2方法

西药组采用常规西药治疗：患者入院后进行降压治疗，并使用钙拮抗剂与血管紧张素抑制剂治疗，并给予患者服非洛地平缓释片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030415），1片/次，2次/d。

中药组采用半夏白术天麻汤与温胆汤联合治疗，药物組方为：炙甘草6g，天麻、竹茹、枳实、半夏均为10g，陈皮12g，茯苓15g，生姜3g，大枣2个。将上述药物放水浸泡30min，在进行煎煮，取450ml浓汁，1剂1天，分早晚服用1次。根据患者不同症状可进行药物加减，如头晕头痛者可加珍珠母、钩藤、石决明;肢体震颤者可加生龙骨、生牡蛎及羚羊角粉;痰湿者可加白蔻仁、薏苡仁、车前子。

两组均连续治疗3个月。

1.3观察指标

观察两组治疗效果与DBP、SBP水平变化。疗效判定标准：治疗后，患者DBP下降≥20mmHg，并在正常范围内（或DBP下降10mmHg，恢复到正常范围）为显效;DBP下降<2020mmHg，未恢复到正常范围（或下降<10mmHg，但恢复正常范围）为有效;不符合以上标准则为无效[3]。有效率为显效率与有效率的总和。

1.4统计学方法

本次研究数据使用SPSS20.0统计学软件分析，计数资料（%）与计量资料（ ）用 、t检验。若P<0.05，则说明两组数据存在统计学差异。

2.结果

2.1两组疗效比较

中药组经治疗后显效、有效、无效比例为16：15：2，有效率为93.94%;西药组显效、有效、无效比例为15：10：8，有效率为75.76%。中药组治疗有效率高于西药组（X2=4.24，P<0.05）

2.2两组治疗前后血压水平变化

治疗前：中药组DBP为（101.69±6.89）mmHg、SBP为（160.64±8.78）mmHg;西药组DBP为（101.75±6.61）mmHg、SBP为（161.42±8.01）mmHg;两组数据差异不明显（t=0.01、0.15，P>0.05）。治疗后：中药组DBP为（77.24±5.55）mmHg、SBP为（128.35±9.64）mmHg;西药组DBP为（86.31±5.28）mmHg、SBP为（146.57±9.13）mmHg;中药组的DBP、SBP降低幅度高于西药组（t=2.72、3.14，P<0.05）。

3.讨论

高血压在中医范畴中属于“头痛”、“眩晕”的范畴，其发病原因有肾经不足、心脉失养、肝阳上亢以及气血亏虚等，故治疗以祛痰、降浊为主要原则。半夏白术天麻汤与温胆汤中的半夏具有化痰燥湿的作用，多用于风痰眩晕;天麻熄风止痛，同时具有降血压及保护心脏的作用;炙甘草可补气血、调和阴阳;竹茹微寒，可清热止呕，涤痰开郁;枳实治胸痹心中痞气;陈皮可破滞气、益脾胃;茯苓有渗湿利水，健脾和胃之功;生姜可提神并消肿止痛;大枣可补中益气，养血安神。诸多药物相合，可具有健脑趋湿的效果。经现代药理学研究，可发现温胆汤对血脂水平具有很好的控制作用，其能修复受损细胞，保护血管，增强血管内皮的功能。西药治疗高血压疾病，可控制患者血压水平[4]。本次研究中，两组的DBP、SBP均有降低，中药组的DBP、SBP降低幅度高于西药组（P<0.05）。同时高血压患者联用半夏白术天麻汤与温胆汤治疗，眩晕、易惊等症状有明显改善;本次研究中，中药组治疗有效率高于西药组，其也证明，半夏白术天麻汤与温胆汤联合治疗高血压效果显著。

综上，半夏白术天麻汤与温胆汤联合治疗高血压患者能更好控制患者血压水平，有显著的治疗效果。

【参考文献】

[1] 江玲.温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压的临床疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（2）：196-197.

[2]余振球. 高血压诊断与治疗手册[M]. 2001.

[3]陈平，曾林，张晔， 等.温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压的临床疗效分析[J].航空航天医学杂志，2019，30（2）：209-210.

[4]杨黎娜.温胆汤合半夏白术天麻汤在高血压治疗中的应用及临床价值[J].北方药学，2018，15（3）：41.