金海英

【关键词】氯氮平;抗精神病药;精神分裂症;阴性症状

前言

精神分裂症是以症状各异为主要临床综合征的一种重性精神病，其致病因尚未明确，多见于青壮年[1]。部分患者会出现反复发作、恶化，出现认知功能障碍，最终转变为精神残疾。临床对于该疾病的治疗方案主要选择药物长期治疗，可达到治愈效果，针对阴性症状患者，常规的抗精神病药物疗效并不理想，为此需要给予针对性药物，以缓解患者的阴性症状，降低精神残疾率。有研究表示[2]，在常规治疗中采用氯氮平治疗可具有增强疗效的作用，因此本文探究氯氮平联合抗精神病药治疗精神分裂症阴性症状临床有效率及安全性，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择本院2017年6月-2019年4月治疗的70例精神分裂症阴性症状患者作为研究对象，根据不同的治疗的方法将其分为参照组与研究组，每组各35例。所有患者与家属均已知情，本研究已经过我院伦理委员会的审核。经影像学检查确诊为精神分裂症阴性症状，排除老年痴呆症、精神障碍、家族遗传精神病史患者。研究组男性20例，女性15例;年龄36-58岁，平均年龄（42.79±6.39）岁;病程10个月-5年，平均病程（3.16±1.41）年。参照组男性23例，女性12例;年龄33-61岁，平均年龄（43.10±7.45）岁;病程11个月-5年，平均病程（3.24±1.52）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

参照组患者接受常规治疗，常规抗精神药物包括利培酮、启维、阿利哌唑、齐拉西酮等，起始用药量均为1mg/d，14d内增至3-6 mg/d，每日服用2次。在上述基础治疗中研究组患者加用氯氮平（广东彼迪药业有限公司，国药准字H44021425，规格25mg/片），起始剂量为50mg/次，1次/d，根据患者耐药性和病情变化情况，14d内加至300-400 mg/d，每日服用2次。两组患者均治疗3个月。

1.3观察指标

參照《临床药物研究指导原则》评价治疗标准[3]：患者治疗1个月后，失眠、言语障碍等症状体征消失，病情、阴性症状改善程度大于50%，则评为显效;患者症状体征消失，病情、阴性症状改善程度25-50%，评为有效;达不到上述标准，则评为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。随访记录和比较患者用药期间出现的不良反应情况。

1.4统计学方法

由SPSS20.0统计学软件分析数据，计数资料（%）行 检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2.结果

研究组患者中显效18例，有效13例，无效4例，总有效率为88.57%，高于参照组（显效14例，有效10例，无效11例，68.57%），差异具有统计学意义（x2=4.16，P<0.05）;研究组不良反应发生率为5.71%（血糖增高1例，嗜睡1例），参照组不良反应发生率为2.86%（恶心呕吐1例），差异无统计学意义（x2=0.35，P>0.05）。

3.讨论

目前抗精神病药物已是临床治疗精神分裂症理想方法，精神分裂症患者通过积极的治疗可获得治愈，通常针对难治性精神分裂症会给予两种或多种药物治疗，以改善患者注意力不集中、思维活跃、睡眠减少的症状[4]。精神分裂症主要分为阳性和阴性症状，阴性症状患者治愈性较低，而且精神致残率较高，采用常规抗精神病药物治疗达不到理想效果，为此需要选择较为新型的抗精神病药物治疗或联合抗抑郁药物增强治疗效果。氯氮平适用于慢行或急性精神分裂症，也可广泛应用于抑郁症、失眠等神经系统疾病的控制，还能缓解精神分裂症阳性症状或阴性症状患者的临床体征。本研究结果显示研究组总有效率高于参照组（P<0.05）。氯氮平可抑制脑内多巴胺、5-羟色胺受体，还具有抗组胺、抗胆碱以及抗肾上腺素受体的作用，从而抑制中枢神经系统，控制患者暴躁、失眠等症状，联合使用可有效缓解精神分裂症阴性症状病情，提高该疾病患者的治疗效果。利培酮、齐拉西酮等药物对多巴胺和五羟色胺平衡拮抗作用较轻，可对阳性症状患者具有显著改善效果，但单用常规抗精神药物治疗阴性症状患者的效果较弱[5]。因氯氮平可导致患者缺少粒细胞，副作用明显，所以本研究通过控制患者的服用量，观察不良反应，以调整合理的剂量，确保用药安全性。

综上所述，精神分裂症阴性症状患者接受氯氮平联合抗精神病药治疗效果切确，合理使用可控制药物不良反应，保证用药安全性。

【参考文献】

[1]石淑亚，黎彪.住院精神病患者抗精神病药应用分析[J].临床合理用药杂志，2018，11（13）：33-34.

[2]杨柳.氯氮平联合抗精神病药治疗精神分裂症阴性症状的效果分析[J].中国现代药物应用，2018，12（21）：135-136.

[3]陈乌兰.氯氮平联合抗精神病药物治疗精神分裂症阴性症状临床效果及安全性评价[J].中国现代药物应用，2019，13（15）：134-136.

[4]陶承凤，刘斌.抗精神病药致麻痹性肠梗阻的X射线诊断分析[J].现代医药卫生，2018，34（07）：1047-1050.

[5]范萌，傅可月.精神分裂症患者用药方式分析[J].河北医药，2017，39（06）：942-944.