受访专家

李勇杰

首都医科大学宣武医院功能神经外科主任，主任医师，教授。擅长神经系统功能疾病的治疗，包括帕金森病、原发性震颤、扭转痉挛、书写痉挛、抽动症等运动障碍病、癫痫、疼痛（三叉神经痛、舌咽神经痛、癌痛等）、面肌痉挛和脑瘫。

门诊时间：周三上午

1983年，时年51岁的陈景润被诊断患帕金森病。妻子由昆曾回忆，随着病程的发展，陈景润所有的肌肉都失去了控制，全身僵直、吞咽困难，吃饭成了他最痛苦的事;几乎在相同的时间，远在太平洋彼岸的拳王阿里也在40岁时被确诊患上同样的疾病。

“……我有病，写字困难，提着笔的手不听指挥……有时候一支笔在我手里有千斤重……” 1991年，我国文学巨匠巴金先生曾在《给家乡孩子的信》中，对“折磨”自己多年的帕金森病做出了这番生动的描述。

帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，严重影响患者的生活质量。帕金森病可导致严重的并发症，一旦处理不好，会严重威胁生命。首都医科大学宣武医院功能神经外科主任李勇杰教授为我们总结了帕金森病的发病因素和早期易被忽视的预警信号。

年龄是帕金森病最大的危险因素，年龄越大，危险性越高。李勇杰教授为大家列举了几组数据：帕金森病在55岁以上的人群中发病率为1%，75岁以上的人群中发病率为2.5%。

李勇杰教授总结道，帕金森病有三大主征：抖、僵、慢，即抖动、行动僵硬、迟缓，满足两点就可以确诊帕金森病。但帕金森病并不都“按套路出牌”，不是所有早期的帕金森病人都会出现抖动。很多我们平日不足为奇的动作和表现，往往就是帕金森病早期的预警信号。早发现、早治疗，可以大大提高患者的生活质量。那么我们应当从哪些方面去判断呢？

① 不能完成精细活动，如系扣子、穿针等;

②小写症。即写一行字时，第一个字往往写得很大，越往后字写得越小;

③ 肌肉疼痛。不少患者会出现腰痛、脖子痛等症状，常常会被忽略和误诊;

④ “面具脸”。面部呆板，没有表情;

⑤ 体态屈曲，弯腰驼背;

⑥ 睡眠障碍;

⑦ 情绪低落，易伤感，有社交孤立感;

⑧ 嗅觉减退或完全消失;

⑨ 视觉功能下降，色彩辨识能力变差;

⑩ 说话声音改变，音量变低，不能说长句;

11 走路时甩臂幅度小或不甩臂。

帕金森病与用脑过度有关吗？李勇杰教授强调，帕金森的发生与患者的性别、职业、用脑强度并无直接关联，它是由于中脑黑质多巴胺能神经元的大量死亡而引起的病理改变。

我们的大脑中有一个叫作黑质的区域，近乎位于大脑中心，它好似管理我们机体运动功能的“开关”。 因为一些相关因素的作用，黑质区域的神经细胞会死亡，当死亡的细胞数目超过70%～80%以上时，大脑的代偿功能就会出现问题，就会影响到人体的运动功能，出现帕金森病的一些表现。

黑质会分泌一种神经传导物质，叫作多巴胺。人体运动功能的协调就需要借助多巴胺才能完成。它还有一个“搭档”叫作乙酰胆碱，在正常情况下，多巴胺和乙酰胆碱在人体内处于一种平衡状态，共同调节着人体的各个运动功能。如果多巴胺少了，这种平衡状态就会被打破，就会影响到人们走路、写字、转眼球等这些基本的动作和功能。

黑质区域的神經细胞减少了，会影响多巴胺的正常分泌。从帕金森病的病理改变来看，帕金森病并不“挑人”。

李勇杰教授提醒，外源性多巴胺并不能到达大脑。多巴胺不能从外部直接补充，但可以通过饮食促进多巴胺的分泌。多巴胺是由酪氨酸合成的，酪氨酸是一种人体必需的氨基酸，因此可以通过摄入一些酪氨酸含量较高的食物来促进多巴胺的分泌。可以选择一些颜色较深的食物，如黑米、核桃等，可以起到一定的缓解疾病的作用。除了饮食之外，平时多运动，经常保持愉悦的心情，亦可以促进多巴胺的分泌。

（编辑    杨小龙）