饶花平 覃静

冬天，孩子更容易感冒发烧，而家长担心的是，孩子感冒会发展成肺炎。了解肺炎的一些相关知识，心里有了底，就不会那么担心了。

些孩子一到冬季就容易得肺炎，难道说肺炎和冬季是绝配？当然不是！那为什么孩子冬天很容易患肺炎呢？除了与孩子的呼吸系统解剖生理特点及免疫系统发育不成熟，冬季温差大易感冒有关，还与家长不了解肺炎的早期表现导致护理不当有关。孩子感冒后，家长如果能早早地分辨出肺炎的苗头，及时就诊，及时治疗，是可以及时阻断其发展的势头，让孩子早日远离它的困扰的！

肺炎的早期症状有哪些？

肺炎是小儿常见的一种下呼吸道感染性疾病，多在感冒的基础上发病，只是，有时它们与感冒症状相似，家长们很容易將两者混淆。那么，如何分辨肺炎的早期症状呢？

咳嗽

小儿肺炎最常见的症状是咳嗽，起初为单声刺激性干咳，之后咳嗽逐渐加剧，表现为阵发性频繁咳嗽，部分孩子表现为昼轻夜重。此外，这种咳嗽带痰，初为白色黏痰，后可表现为脓痰。新生儿、早产儿则表现为口吐白沫。咳嗽严重的孩子还会出现咳后呕吐的现象。

发热

小儿肺炎大多都会发热，热度高低不定，多为不规则发热。体温多在38℃以上，退热药只能使体温暂时下降一会儿，不久又会上升。新生儿、重度营养不良的孩子有不发热或体温不升的表现。

气急

孩子气急多发生于发热、咳嗽之后，呼吸加快，每分钟可达40～80次/分，严重时表现为喘憋、呼吸困难，可见鼻翼翕动、口唇及指甲苍白或发紫。大些的孩子会告诉家长，他头痛、胸痛、感觉疲乏。

没有精神，食欲不佳

除呼吸道症状外，患病的孩子还会有精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、呕吐、腹泻等表现。而新生儿和小婴儿临床表现则不典型：不一定发热，也不一定咳嗽，有时仅表现为拒食、呛奶、少哭、少动、反应差、气促、呕吐等。

听诊器可听出异常

在肺炎早期，医生用听诊器听诊孩子的胸部，可听到孩子的呼吸音正常或呼吸音粗糙，严重时，在孩子吸气末期会听到固定的中、细湿啰音（像水沸腾时的“咕嘟”声，亦称之为细小水泡音），这是肺炎的重要体征。

如何居家观察？

有的家长把肺炎当成了一般感冒，因而延误了宝贵的治疗时间。孩子发热、咳嗽，是感冒还是早期肺炎，家长可在以下5个方面进行观察。

观察发热情况

肺炎发热多在38℃以上，并持续2～3天以上不退，或用退热药后退了又升。

观察咳嗽和咳痰情况

普通感冒咳嗽以单声干咳为主，同时伴鼻塞、喷嚏、流涕、咽痛、发热。肺炎的早期症状跟上呼吸道感染症状相似，症状加重时，咳嗽会逐渐频繁，尤其是晚上咳嗽加重，由干咳转为痰咳时会伴随着痰多、喘息，此时要警惕肺炎发生。

温馨提醒：

普通感冒和肺炎都会有咳痰的症状。但普通感冒往往是在咳嗽快要好转时，如咳嗽次数逐渐减少时出现有痰情况，且常常是有痰才会咳一两声，而肺炎的咳痰却表现为咳嗽越来越重、越来越频繁。

观察呼吸情况

呼吸急促是鉴别肺炎和普通感冒最实用的指标，感冒的孩子没有呼吸急促的症状，婴儿肺炎大多有咳嗽或气喘，常引起呼吸困难。呼吸困难表现为呼吸频率增快、憋气、嘴唇发紫、鼻翼翕动，此时表明孩子的病情严重，要及时送医院就诊。

正常呼吸频率范围：

新生儿  40～45次/分 1岁  30次/分

3岁  25次/分 3～7岁  22次/分

温馨提醒：

孩子呼吸急促只能怀疑是肺炎，要去医院检查后才能确诊，因为发热也可能使孩子呼吸频率增快。另外，感冒鼻塞后鼻孔分泌物堵塞也可引起孩子呼吸费力。

听诊胸部情况

在孩子安静或睡着时，家长可侧耳放在孩子脊柱两侧的胸壁处，仔细听听孩子吸气末期是否有如水沸腾时的“咕嘟咕嘟”声，普通感冒通常没有这种声音。

观察日常状态

（包括精神、饮食和睡眠等）

孩子患肺炎时，会表现为精神不佳、烦躁、哭闹不安，严重者可有昏睡、食欲下降甚至拒食、嗜睡、易惊醒等表现。

如何正确护理肺炎孩子？

孩子得了肺炎，除了进行药物治疗，家庭护理也起着至关重要的作用。

卧床休息

孩子患病期间，一定要让孩子多卧床休息，还要保持室内空气的清新、流通，定时通风换气，开窗时要注意关门，避免对流风。室温应保持在20℃左右为宜，相对湿度55%～65%，以防孩子呼吸道分泌物变干，痰液不易咳出。

补充水分

肺炎多有发热、呼吸增快、呼吸道失水增多的现象，部分孩子还伴有腹泻。这些因素会导致孩子体内水分减少，当孩子呼吸道水分减少后很容易引起痰稠，咳不出来，所以，家长一定要注意营养及水分的供应。辅食添加前的孩子尽量坚持母乳喂养，喂奶时一定要注意防止呛奶。大一些的孩子可吃些清淡、易消化、富有多种维生素的饮食，如粥、烂面条等，切忌吃油腻厚味、多糖及生冷食物。

保持呼吸道通畅

家长要及时帮孩子清除鼻腔分泌物，对于痰多的孩子，可以反复翻身拍背以利于痰液排出。穿衣盖被不应太厚，以免加重呼吸困难。此外，还要记得定期给孩子变换体位，这样可以保持孩子的肺部通气，减少瘀血，促进痰液排出。

密切观察病情变化

注意观察孩子的精神、呼吸及体温等变化，如果孩子在患病期间突然出现剧烈咳嗽、呼吸困难、口唇发紫等严重症状，一定要及时送往医院治疗。

坚持治疗

孩子确诊为肺炎后，要遵医嘱按时吃药或输液治疗，家长不可随意减药或加大剂量。

发热护理

如果孩子发热超过38.5℃且感觉不适，可以给孩子服用退热药。孩子服用退热药后要多喝水，这样不但有利出汗退热，也能帮孩子补充体内丢失的水分。

关于肺炎的传说

对于肺炎，相信家长们都听过这样一些传说，只是，这些传说是真的吗？

传说之

咳嗽会咳成肺炎

咳嗽只是一种症状，不是原因，也不是疾病。咳嗽是人体重要的保护性反射，可以帮助人体清除气道内的分泌物或异物。症状轻微的咳嗽对机体是有好处的，严重的咳嗽才会导致孩子不舒服。感冒可导致咳嗽，肺炎也可导致咳嗽，但咳嗽是不会咳成肺炎的，说到底，咳嗽只是肺炎的一个表现而已。

传说之

感冒会发展成肺炎

感冒的确有可能会引发肺炎，这是因为感冒属于上呼吸道感染，而肺炎属于下呼吸道感染，当孩子由于受寒、疲劳，或者病毒感染等原因导致感冒后，随着抵抗力下降，呼吸道自身的保护功能也会下降，细菌、病毒等病原体就会从上气道向下气道侵袭，从而导致肺炎的发生。

传说之

肺炎一定要用抗生素

孩子确诊为肺炎后需要治疗，但不一定要用抗生素。因为肺炎可因多种病原体所致，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等，其中常见病原体为病毒和细菌。抗生素是针对细菌感染的，也就是说，只有细菌感染引起的肺炎才需要用抗生素，病毒感染等引起的肺炎不需要用抗生素。