宋昆凤

【摘要】目的：探讨医护一体化在心衰患者护理护理中的应用效果。方法：选择我院2016年1月～2017年1月1年间收治的100例心衰患者，将其分为对照组和观察组，每组50例，分别给予一般护理和医护一体化护理，比较两组的护理效果。 结果：观察组采用了医护一体化护理模式的心衰患者的护理满意度、健康知识知晓率明显高于采用常规护理的患者，平均住院日明显缩短，NT-pro BNP值大幅度降低。结论：采用医护一体化对心衰患者的治疗治理具有积极效果，应大力推广应用。

【关键词】医护一体化;心衰;护理满意度;护理效果

心衰是医学上常见的一类疾病，主要指心脏功能的收縮性或舒张性障碍，引起静脉回血困难、血液淤积，动脉供血不足，进而引起的心脏循环障碍症候群。心衰病因诊断复杂，治疗和护理十分困难。医护一体化是一种以患者为中心，医、护人员围绕患者促成相应的医护小组，为病人开展系统、科学、富有人文关怀的诊疗，提优质的护理服务，提高患者的护理满意度，促进治疗的一种新型护理模式。本研究选取我院2016年1月～2017年1月1年间收治的100例心衰患者，研究其在医护一体化护理模式下的护理效果，发现护理效果显著，现报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年1月～2017年1月1年间收治的100例心衰患者，将其随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组男28例，女22例，平均年龄（60.6±5.7）岁;观察组男29例，女21例，平均年龄（59.6±6.1）。两组在性别、年龄、NT-pro BNP等一般资料上不存在明显差异（P>0.05），研究具有统计学意义。

1.2 方法

为对照组给予常规护理，包括为患者进行常规病情观察和监测、制定护理计划，在饮食、锻炼等为患者制定计划并监督患者执行。为观察组实施医护一体化的护理模式，观察护理效果。

1.2.1建立针对性的医护一体化诊护小组

为了更好的为心衰患者实施诊疗护理，我院将观察组的50例患者分为5个小组，为每个诊疗小组配备不同层级的医生和护士，一名主治医生担任总负责人，一名资深护士担任护理小组长，形成完备的医护一体化诊疗小组。医护一体化诊疗小组组建以后，制定出诊疗小组的诊疗护理计划，明确岗位职责，按计划在患者诊疗期间全过程、全方位的开展有序高效的诊疗、护理服务。

1.2.2开展医护一体化查房、病情监测

诊疗小组组建后，应制定完善的医护一体化值班制度、交接班制度，建立完善的病情监测程序，严格执行，以实时观察患者病情，提供相应诊疗、护理服务。比如，为心衰患者建立特殊的病床标记，提醒诊疗小组随时关注。严格查房，小组的成员共同参与每天清晨的交接班，查房每天不低于2次，医生要及时听取当日值班护士对患者护理情况的汇报，加强沟通，准确了解患者治疗情况，及时的给出医嘱。值班的护士要加强对患者病情监测，对患者各项体征变化、出入液量、饮水量、尿液，对病人的钠盐摄入量等各项检测数值的变化要准确、清晰、完整的进行记录，及时跟医生反馈。对病危患者、诊疗效果不明显的患者，医护一体化团队应积极召开小组讨论会，积极寻找解决方案。

1.2.3开展医护一体化用药指导、饮食护理

心衰患者的治疗是一个相对较为长期的过程，医生应根据患者的诊断结果为病人制定科学合理的用药计划和用药配方，药品的种类、疗程、每次服用的数量、时间、配伍禁忌等都必须形成用药单，明确的告知护理人员、患者及患者家属，医护人员在指导患者用药的时必须严格遵医嘱进行，并仔细观察病人用药后的反应、做好相关记录，发现异常及时上报。

心衰患者的护理应尽量减少心脏负担，护理人员应加强饮食管理，指导化职能和多食用高蛋白、低热量、低脂易消化的食物，少食或不食刺激性食物，并尽量少食多餐。

1.2.4开展医护一体化心理护理和健康教育

心衰由于病情复杂，治疗难度较大，患者经常要承受很大的心理压力和恐惧，容易紧张、焦虑，医护人员对待心衰患者要亲切友善，还应经常和患者沟通，倾听患者的心理诉求，了解患者的心理状态，缓解患者紧张情绪和心理压力，鼓励患者，使患者保持积极的心态，积极配合医护人员的治疗，促进治疗的进行。

医护人员应加强患者的健康教育，将心衰的病因、症状、诊疗流程、诊疗方法、诊疗依据，诊疗过程中可能遇到的问题等相关方面的知识告知患者和家属，提高患者对心衰相关知识的了解，积极主动配合医院的治疗。

1.2.5开展医护一体化出院指导和随访

根据患者的治疗情况给出科学发的出院时间，由护理人员亲自指导患者出院，患者出院时，医生要叮嘱患者加强自我管理，可分发一些心衰健康知识的小册子，或为患者提供相关网站链接、公众号，鼓励患者多了解心衰的相关知识。对已出院的病人，护理人员要定期进行电话、网络通讯等多种途径的随访，及时掌握患者的基本情况，加强指导和监督，降低患者再次入院几率。

1.3效果评定

对两组的护理满意度、健康知识知晓率进行问卷调查，满意度调查分为非常满意、满意、一般、不满意4个等级，通过非常满意和满意之和考察总体满意率，健康知识知晓率考察心衰基本常识、症状、诱因、体质测量、心衰预防措施、出入量测量目的、方法、记录、利尿剂服用注意事项、钠盐摄入量控制等10个项目，采用问卷调查的方式，分了解并能清晰表述、了解不能表述、了解、不了解4个等级，对应分数为4分、3分、2分、1分，总分40分，计算最终得分，高于35分为优秀，27～34分为良好，低于26分为差，比较两组的健康知识知晓率;比较两组的平均住院日、NT-pro BNP值，从4个方面对比两组的护理效果。

1.4统计学分析

采用SPSS 13.0 统计软件对本次研究的各项数据进行分析，计量资料以 x± s 表示，采用t检验，组间比较用χ2检验，P<0.05 ，差异具统计学意义。

2.结果

根据分析比较，发现观察组和对照组在进行诊疗护理后，病情均有所好转，但实施了医护一体化的观察组的护理效果明显高于只给予常规护理的对照组（P<0.05），具体如下：

观察组和对照组护理效果比较

3讨论

心衰是心脏疾病发展的末端阶段，可分为急性心衰和慢性心衰，就目前的研究而言，引起心衰的诱因十分复杂，感染、心脏负荷过大、心率失常、药物影响、不当活动、情绪变化过于激烈、其他疾病引诱等都可能诱发心衰，所以心衰的诊疗护理较为复杂，要求较高。医护一体化是近年十分受重视的科学、全面、富于人文关怀的新型护理模式，对提高护理质量，促进治疗具有积极意义。本研究对医护一体化在心衰患者护理中的应用进行了研究，结果显示采用了医护一体化护理模式的心衰患者的护理满意度、健康知识知晓率明显高于采用常规护理的患者，实施医护一体化护理后，心衰患者的平均住院日明显缩短，NT-pro BNP值大幅度降低，并且降低幅度高于常规护理的患者。由此可见，医护一体化护理模式在促进心衰患者诊疗护理中具有积极意义，应大力推广应用。

参考文献：

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