周莉

[摘要]目的：研究集束化护理策略对冠心病患者护理质量、疾病控制的影响。方法：抽取我院接收的60例冠心病患者，以入院顺序为依据，将60例患者分为常规组与实验组，常规组实施常规护理，实验组实施集束化护理。比较两组护理质量与疾病控制率。结果：实验组护理质量优于常规组，实验组疾病控制率高于常规组（p<0.05）。结论：将集束化护理应用于冠心病患者护理中，可提高护理质量，控制疾病进展，值得推广。

[关键词]冠心病，集束化护理，护理质量，疾病控制

[中图分类号]R472 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）20-0159-02

冠状動脉硬化、窄小，会导致供血不足，造成心肌暂时性缺氧、缺血，进而引起冠心病。冠心病发病率逐年上升，若未采取有效的治疗措施，将会严重威胁患者健康，严重者，会发生猝死。冠状动脉介入术是治疗冠心病的常用术式，疗效较为理想。围术期若采取有效的护理干预，将会进一步巩固治疗效果。近年来，我院在冠心病患者的护理中，使用了集束化护理策略，效果突出，今作如下报道。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院2016年12月至2019年1月收治的冠心病患者60例作为研究对象。纳入标准：所选患者均符合“冠心病诊断标准”，临床资料完整。排除标准：肝、肾严重功能障碍者，凝血功能障碍者，高胆固醇血症者，精神疾病者，急性心肌梗死者，严重心力衰竭者，严重感染者，沟通障碍者，肿瘤患者。以入院顺序为依据，将60例患者分为两组，每组30例。常规组男19例，女11例;年龄44～76岁，平均（58.1±5.0）岁;病程1-8年，平均（4.1±1.2）年。实验组男18例，女12例;年龄43-77岁，平均（58.3±4.9）岁;病程1-8年，平均（4.3±1.0）年。两组患者性别、年龄、病程无明显差异（p>0.05），可比性良好。

1.2方法常规组实施常规护理：指导饮食，入院宣教，病情监测等。实验组实施集束化护理：组建包含医生、护士、心理咨询师、营养咨询师、康复师在内的集束化管理小组，结合冠心病康复内容与临床经验，制定集束化护理计划;计划成型后，要严格以此为规范实施护理操作，确保各项措施全部完成，实现护理目的;加强对管理小组内成员的培训，不断完善其专业知识，提高其业务水平，促使患者住院期间的整个诊疗过程更具有可操作性、技术性。（1）术前护理：入院后，为患者建立个人信息档案，了解患者的一般情况，仔细评估患者的基础生命体征、临床表现、心理状况、并发症情况，全面掌握患者病情;了解并评估患者对冠心病相关知识的掌握情况，参照评估结果，对其进行针对性、个性化的健康教育，如介绍冠心病诱发因素、饮食原则、治疗方法、手术过程、注意事项等;术前，训练患者床上排尿能力;术前30min，予以钙拮抗剂。（2）术中护理：进人手术室后，密切关注患者的情绪变化，若出现焦虑、恐慌等现象，要及时进行安抚;注射造影剂时，应严格控制剂量;拔管前后，稳定患者情绪，密切监测心率、血压，一旦有异常，及时告知医师。（3）术后护理：监护心电，观察血压;术侧肢体可抬高15°-30°;定期对穿刺部位皮肤情况进行查看评估，若发现渗血、血肿、肿胀现象，及时采取应对措施;鼓励患者尽早开展功能训练，早期可在床上活动;确保饮水量，使排尿量≥1000ml;在患者床头放置抢救物品，便于抢救工作的及时开展;加强巡视，询问患者是否出现心悸、胸痛等症状;对患者家属进行健康宣教，讲解术后用药原则，嘱咐家属陪护期间若发现患者有恶心呕吐、冷汗、面色苍白等症状，要即刻通知护士;出院前，建立患者的随访档案，责任护士定期进行随访，了解患者服药情况、饮食情况、复诊隋况、恢复情况，根据患者回答状况，给予相应的指导。（4）护理质量监督：制定护理记录表，发放至责任护士与患者手中，在护理操作结束后，让患者及责任护士签名。

1.3观察指标（1）护理质量：我院制定了护理工作考核表，日常评测护理人员的工作情况，以此评估护理质量，总分100分。护理质量越好，分数越高。（2）疾病控制：缓解：患者临床症状完全消失，心电图检查正常;稳定：患者临床症状明显缓解，心电图检查显著改善;未缓解：患者临床症状未改变，心电图检查无变化。控制率=缓解率+稳定率。

1.4统计学分析基于SPSS21.0版本统计学软件建立数据分析模型，并对研究数据进行统计分析，计数指标以例（n）、率（%）的形式描述，计量指标以均数（x）±标准差（s）的形式描述，组间差异检验分别采用x和f，P<0.05，表示两者结果比较差异显著。

2结果

2.1两组护理质量对比实验组护理质量优于常规组，组间差异明显（P<0.05）。如表1。

2.2两组疾病控制率对比实验组疾病控制率高于常规组，组间差异明显（P<0.05）。如表2.

3讨论

冠状动脉粥样硬化是引发冠心病的主要原因，患病后，患者冠状动脉内部会出现斑块，血管因此变得狭窄，血管供应心肌的血液就会随之减少，造成心肌缺血、缺氧，发生心绞痛症状，严重者，还会因为斑块破裂形成血栓，使得血管完全堵塞，引起心肌梗死。冠状动脉介入术虽显效较快，但患者在围术期内容易出现一系列生理及心理应激反应，影响康复进程。鉴于此，采取有效的护理干预就显示出十分重要的价值。

集束化护理在2001年被美国卫生保健质量改进研究所提出，是一种现代化护理模式，可协助医护人员更高效地开展医疗工作，优化医疗服务理念，促进患者恢复。将集束化护理策略应用于冠心病患者的护理中，可克服传统护理的盲目性，使护理人员更加主动、有计划地实施护理操作，在改善护理质量的同时，还能巩固治疗效果。通过术前评估，护理人员可充分了解患者的身心状态，针对性地调整护理方案，使患者加深对疾病的认识，提高对手术方案的认同，进而消除术前紧张、不安等心理，加强手术配合度，使疾病控制效果得以明显改善;术中通过监测血压与心率，可及时发现患者异常现象，便于干预措施的实施，使手术成功率提高;术后继续加强病情监测与健康教育，可以实时掌握患者病情变化，了解患者恢复情况。本研究结果显示，实验组护理质量优于常规组，实验组疾病控制率高于常规组，充分论证了集束化护理在冠心病患者中的应用价值。

综上所述，将集束化护理应用于冠心病患者护理中，可提高护理质量，控制疾病进展，值得推广。