阿比坦木·阿布都沙拉木

[摘要]目的：探讨抗病毒治疗艾滋病的患者生存时间，明确影响因素。方法：择取本院2017年12月到2019年11月时段内诊疗的艾滋病患者共200例，对临床资料予以回顾分析。结果：①200例艾滋病患者中，CD4+T细胞计数平均数为（195.25±126.86）个/mm;抗病毒治疗中，是以拉米夫定、替诺福韦、依非韦伦药物联合治疗为主，个别患者使用拉米夫定、齐多夫定、奈韦拉平治疗模式。②截止2019年11月30日，200例艾滋病患者共死亡38例，占比19.00%;抗病毒治疗时间均在8d～77个月，平均数为（8.94±11.41）个月。③前5年生存率分别为3.65%、2.65%、2.31%、1.65%、1.31%，15年生存率仅为045%。结论：针对艾滋病患者，抗病毒治疗模式能够在减轻疾病程度的同时，降低患者死亡率，延长生存时间，减少医疗成本，应引起重视。

[关键词]抗病毒治疗;艾滋病;生存时间

[中图分类号]R512.91 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）21-0208-02

随着居民健康意识的逐步增强，艾滋病防治工作取得优异前景，但仍未探寻其最佳根治法。现代治疗模式下，是以阻断或减缓艾滋病进程为前提，在增强机体生活质量的同时，延长生存时间，如抗病毒治疗，但相关研究报道减少。择取本院2017年12月到2019年11月时段内诊疗的艾滋病患者共200例，探讨抗病毒治疗艾滋病的患者生存时间和影响因素，现将报道总结如下：

1资料与方法

1.1基本资料择取本院2017年12月到2019年11月时段内诊疗的艾滋病患者共200例，包括男性患者112例，女性患者88例;年龄最高值为86岁，最低值为14岁，平均数为（37.24±13.65）岁;感染原因：性传播144例（包括同性传播44例、异性传播100例）、输血/血液制品56例。人选标准：均施行《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》相关标准救治，且排除儿童、孕妇群体;自愿参与本研究治疗;年龄均在14岁及以上。

1.2方法于患者入院期间，即刻施行抗病毒治疗，且到2019年11月30日结束，或患者存在其他疾病死亡、意外身故和失联、主动终止治疗等条件下也应终止研究。

1.3统计学处理本课题数据资料均采用SPSS 21.0统计软件进行分析汇总。若为计量资料，以（x±s）表示，组间数据施行t检验;若为计数资料以%表示，组间数据施行x检验。P<0.05时，数据间比较有意义。

2结果

2.1CD4+T细胞计数200例艾滋病患者中，CD4+T细胞计数平均数为（195.25±126.86）个/mm。CD4+T细胞计数<100个/mm共有35例，占比14.50%;100≤CD4+T細胞计数<200个/mm共有42例，占比21.00%;200≤CD4+T细胞计数<350个/mm共有115例，占比57.50%;CD4+T细胞计数≥350个/mm共有8例，占比4.00%。此外抗病毒治疗中，是以拉米夫定、替诺福韦、依非韦伦药物联合治疗为主，个别患者使用拉米夫定、齐多夫定、奈韦拉平治疗模式。

2.2死亡例数截止2019年11月30日，200例艾滋病患者共死亡38例，占比19.00%;抗病毒治疗时间均在8d～77个月，平均数为（8.94±11.41）个月;治疗4个月内死亡患者20例，占比52.63%;治疗6个月内死亡患者14例，占比36.84%。数据表明，艾滋病患者抗病毒治疗中死亡数时间多在半年内。

2.3生存状况截止2019年11月30日，200例患者抗病毒治疗时间平均数为（20.15±16.50）个月，最长治疗时间为155.8个月;前5年生存率分别为3.65%、2.65%、2.31%、1.65%、1.31%，15年生存率仅为0.45%。

3讨论

艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征，是因人免疫缺陷病毒导致的慢性传染病，主要是以性传播、血液传播、母婴内传播等方式，使之在侵犯和损坏CD4+T淋巴细胞的同时，对免疫细胞、器官功能造成伤害，呈现传播迅速、进展缓慢、高死亡率的特性。一旦患病，患者症状表现会历经急性期、无症状期和艾滋病期。即（1）急性期。多在艾滋病初次感染2～4周左右出现，但症状较轻，持续1～3周可自行缓解，常表现为发热，个别情况下伴有恶心呕吐、头痛盗汗、腹泻、关节痛和淋巴结肿大等状况，于生化检验中可见CD4+T淋巴细胞一过性减少，患者多见肝功能异常、血小板/白细胞计数减少的状况。（2）无症状期。持续时间约为6～8年，且无症状期时间和病毒数量、类型和感染途径、个体差异、营养状态及生活习惯等存在相关性，且呈现高传染性特点。（3）艾滋病期。发热盗汗、腹泻等症状持续时间超过1个月;体重减少幅度超过10%，且伴有不同程度癫痫痴呆、性格改变和精神淡漠、记忆力减退等状况，诸多情况下表现为持续性全身淋巴结细胞肿大，且淋巴结直径均在1cm以上，未见粘连和压痛等现象。

目前该病是以抗病毒治疗为主，即高效抗反转录病毒治疗，是以阻断病毒复制为前提，于构建、维持细胞免疫功能的同时，降低相关疾病发生率与死亡率，增强患者生存质量。同时抗病毒治疗，还可有效减轻机体免疫重建炎症反应综合征。报道显示，国际上抗病毒药物共有30余种，但国内是以PIs、NNRTIs、NRTIs及整合酶抑制剂等药物为主，若仅使用单一治疗模式，则会引起HIV变异增加机体耐药性，即在临床用药期间是以联合用药为主，但应依据患者具体情况调整最佳治疗模式。例如：若为儿童，若年龄在3岁以内或体重低于10kg，则应倡导AZT（叠氮胸苷）、d4T+3TC+NVP（司他夫定+拉米夫定+奈韦拉平）治疗模式，若年龄在3岁以上或体重超过10kg，可施行AZT、d4T+3TC+EFV（司他夫定+拉米夫定+依非伟伦）治疗模式;若为哺乳期女性，若施行母乳喂养，则应明确抗病毒维持治疗的优势;若为静脉药依赖者，抗病毒治疗虽和正常群体相同，但应精准把控患者治疗依从性、抗病毒药和美沙酮间药理作用;若为合并HCV感染者，治疗期间应预防使用NVP。

除抗病毒治疗外，还应对患者施行有效的护理干预。（1）隔离要求。艾滋病作为乙类传染病，应依据《医院隔离技术规范》标准对患者施行隔离、预防等操作;一旦确诊则应患者执行终身血液/体液隔离操作，若为密切接触者则应持续观察半年;要求患者注意社会公德，阻断传播途径;做好职业安全防范，预防职业暴露带来的医源性感染。（2）机会性感染护理。若患者表现为发热，则应做好体温、呼吸频率和脉搏等指标的测量，再依据发热规律、特点、症状表现施行病因治疗;若患者表现为高热，可采取冰袋物理降温、4℃冰盐水（约为250mL）灌肠，于药物降温期间更应详细探查患者生命体征变化，合理补充水电解质，预防出汗引起的虚脱问题;若患者表现为口腔感染，则应合理漱口，时刻保证口腔清洁，若为真菌感染则应取2%碳酸氢钠漱口，若为黏膜溃疡可涂抹霉菌素液;时刻保证皮肤组织的卫生清洁，增强机体舒适度，若为长期腹泻、肛周感染等群体，应确保肛周组织清洁干燥，预防皮肤溃疡带来的感染。（3）饮食护理。要求患者增加高维生素、高蛋白和高热量类食物的摄取，除基本三餐外还可增加点心、零食的摄取，合理补充水果和蔬菜，每日进食量应为4～5份;禁食生冷或刺激性食物，预防腹泻。

总之，针对艾滋病患者，抗病毒治疗模式能够在减轻疾病程度的同时，降低患者死亡率，延长生存时间，减少医疗成本，应引起重视。