罗璐

摘要：随着现在社会的不断发展和进步，人们应该如何科学、安全合理的用药已经是全社会关注的重点话题。近年来，关于抗生素药物的不良反应的报道变得越来越多，已经足够引起了药学界专家的注意。临床上对药品的要求不单单指对疾病的治疗程度的好坏，与此同时也要注意抗生素药物对人们的不良反应。根据相关部门的调查报告，全世界有七分之一的患者是因为不合理的用药而导致死亡。在中国，使用药物的不良反应占患者的百分之二十，其中四分之一都是由抗生素药物所引起的。每年由于滥用抗生素引起的各种问题以及感染所造成的经济损失数目也非常惊人。因此，合理使用抗生素是医院药学工作者研究的永恒话题。

关键词：抗生素；合理用药；不良反应

0 引言

现如今，医患纠纷的案件频发、医疗以及用药的花费过高等是人们经常讨论的话题，这也是我们国家所面临的重要问题。医院到底应该如何给患者快速、安全、合理同时减少用药成本这个问题上，进展迟缓。事实上，药物的不良反应严重的危机了人们的身体健康，尤其是抗生素的滥用。而抗生素在我们国家的医院使用率还非常高，据统计，我们国家的三级甲等医院、二级甲等医院、一级甲等医院使用抗生素的比例高达70%、80%、90%。高强度的使用抗生素不但对患者的身体产生了不良反应，而且是能导致患者承担的医药费用快速上涨。目前，医生和患者都会存在一种心理，“洋、新、贵”的药物就是好药，长期使用不仅会产生耐药性，而且医药费也越来越高。

1 抗生素药物的不良反应

1.1过敏反应

过敏是抗生素药物不良反应中最常见的，主要就是药品中存在的物质发生一系列反应，包括氧化反应、分解反应等等，人们吃入体内后产生的副作用，这和患者的自身体质有着很大的关系，可能有的患者吃上此药就会产生过敏，但有些患者吃药效良好。

过敏反应也分很多种，比如有过敏性休克、产生溶血性贫血以及未分型的过敏反应。过敏性休克常发生青霉素类药物、头孢类药物等，通过所有途径的给药都有可能发生过敏性休克，因此在使用此类药物之前一定要先做皮试进行试验。产生溶血性贫血其变现形式是各种细胞明显减少。例如：头孢可能引起血小板减少。未分型的过敏反应主要是指服用此类药物会引起不良的症状，比如皮疹、红皮病；严重的还会发生内脏的病变，如支气管哮喘、肺炎等等。

1.2毒性反應

如果抗生素药物发生毒性反应，将会对人的身体器官造成严重的损伤，这通常和药量以给药时间有着直接的关系。通常会对人们的神经系统、肾脏、肝脏、胃肠道产生伤害。如青霉素等药物可能会对人们的精神产生障碍；链霉素等药物可能会这人们的眼部产生损伤；四环素药物可能会对人们的耳朵造成伤害。这都属于药物对人们神经系统产生的不良反应。像氨基酸类药物会对人们的肾脏产生毒性。尤其是发生在肾功能不全的患者中，这类患者在服务抗生素时一定要高度警惕。对肝脏的影响主要是大剂量的使用四环素等药物，可能引起肝炎、转氨酶升高，还有可能引起细胞型黄疸等问题。对胃肠道产生影响是比较常见的，如口服四环素等，可能会对患者的肠道产生一定的影响。除此之外，还可能会对人们的心脏产生影响，造成心律不齐；对人们的免疫系统产生影响。

1.3二重感染

正常情况下，人们体内的有大量的细菌和真菌，这些细菌和真菌处于平衡状态存在人们的体内。当人们大量服用抗生素药物时就会破坏这种平衡状态而是正常的菌群被杀死，耐药菌群成功对抗正常菌群，外来菌乘机而入，引起二重感染。这里说的二重感染主要是肺炎、肠炎、尿路感染等。

1.4与其他药物一起使用产生的不良反应

患者在治病的过程中，一般情况下不会单独使用一种药物，多数情况下均是多种药物共同的作用。这样就会产生药物之间的相互作用，而引起或加重抗生素的不良反应。抗生素在与心脑血管药物一起使用时，可能会引起地高辛中毒；在与抗凝血药物一起使用时，会增长凝血时间，提高凝血药物的药效；在与降糖药物一起使用时，可能导致急性低血糖；在与庆大霉素药物一起使用时，有可能增加耳毒性的风险；在与四环素药物一起使用时，可造成抗生素药效变差。

综上所述，合理安全的使用抗生素，关乎患者的生命安全，及时发现抗生素的不良反应，进行安全用药有着非常重要的意义。

平时护理人员和患者接触的时间较多，同时护理人员懂得的相关知识也较多，尤其是在对老年人和儿童进行照顾的时候，要格外重视抗生素能引起的不良反应。同时，应定期对护理工作人员进行业务培训，增强护理人员的相关知识，以便能够及时发现问题。一旦有问题发生，应该及时进行停药处理。如果情况危急严重，要立即进行抢救措施。

2 进行安全用药

人们在进行对症下药的同时，要注意几个问题。第一：不要轻信药品的广告。有些药品的广告夸大其词，过分的夸张药效，对药物的不良反应确没有明确的说明，会使对患者产生误导。第二：不要盲目的相信“洋、贵、新”的药物。一些患者认为， 这些进口药、贵药新药的药效也是惊人的，不根据自己的病情就去买这些药，这种做法是不可取的。第三：患者自行吃药的时候应该严格按照说明书上规定的用量进行服用。患者尤其在自行吃药之前，一定要认真阅读药物说明书，关注用药次数及药量，还要注意能够产生的不良反应。不能擅自增加药量和给药的次数，并不是药量越大越好，药量过大，会产生药物中毒而出现眩晕等症状。第四：患者要时刻观察吃药过后的反应，提高自我保护的意识，如果服药过后产生异样的感觉，应立即停药就医，不要自己轻易的下结论，耽误治疗，应该由专业的医护人员进行相关的检查得出最后的结论。

随着人们对健康和生活质量的关注，药品的不良反应已经足够的被相关人员引起重视。国家也在逐步的建立相关的制度，尽量减少或者避免抗生素药品产生的不良反应对人们造成的各种伤害，保证患者进行安全用药。同时人们也应该知道是药三分毒，有病合理用药这个道理。正确对待药品的不良反应，正确服用药物，达到真正的安全、高效、经济的用药。

3 讨论

随着药物不断与国际接轨，不断发明出新的药物，使药物的种类越来越多，这就要求医护工作人员要不断地完善自己的业务水平，掌握各类药物的禁忌、适用范围以及能够产生的不良影响，还要知道如果产生不良反应应如果进行快速的补救。

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