许勇

【前言】

心律失常是指心脏冲动的起源部位、心搏频率和节律以及冲动传导的任一异常而言。可由各种器质性心血管病、药物中毒、电解质和酸碱平衡失调等因素引起，部分心律失常也可因植物神经功能紊乱所致。临床上按心律失常发作时心率的快慢分为快速性和缓慢性心律失常两大类，前者见于过早搏动、心动过速、心房颤动和心室颤动等；后者以窦性缓慢性心律失常和各种传导阻滞为常见。

心律失常的日常保健

首先必须明确诊断，因为引起心律失常的疾病较多，而且病情、程度差异很大。如果你的年龄不大，又属于功能性的心律失常，且心肌状况良好，可以与正常人一样工作和生活。但若心律失常较重，合并有器质性心脏病，应慎重对待，必须在工作和生活中加强自我保健。是否用药，用什么样的药和怎样应用，应在医生指导下进行。治疗心律失常的药物种类较多，作用各异，用之不当会引起不良反应，自己切不可滥用。生活要规律，不要过劳，严禁烟酒，忌精神过度紧张，不看情节紧张、场面惊险的电影、电视，体育锻炼忌长跑和剧烈项目；不能游泳。饮食宜清淡，多吃蔬莱、水果，尤其是可通便的粗纤维丰富的食物，如芹莱、白莱、韭莱、豆角等。有心动过速者应节制性生活。定期去医院复查，听取医生指导。

很多人分不清楚两种心律（率）的区别。一个是节律的律，另外一个 是频率的率。两者是不一样的，节律 的律，是指心脏跳动的节奏或者是节 律规不规律、节奏规不规律；频率的 那个心率，是讲心跳的快慢，比如说 50 次、60 次等，叫做心率。心律失常分两种，生理性的和病 理性的。当人兴奋、过度悲伤、运动 过于剧烈、喝酒、喝浓茶、喝咖啡时导 致的心律增加增快是生理性的。还 有就是运动员，因为长期高负荷运 动，心跳会偏慢一点。 病理性心律失常是疾病引起的， 最常见的是心脏疾病。比如高血压、 冠心病、风湿性心脏病等等，这些都 会引起病理性的心律失常。

心律失常的自我感觉非常重要， 感觉到心慌、心跳或者胸闷不适，心 前区不舒服等症状，建议去医院，做一些相关的检查。完全预防心律失常发生有时 非常困难，但可以采取适当措施进行生活调理，这对减少发生率很重要。

所以在日常生活中预防心律失常有哪些措施呢？

1.预防诱发因素。常见诱因：吸 烟、酗酒、过劳、紧张、激动、暴饮暴 食，感冒发烧，盐摄入过多，血钾、血 镁低等。如果出现心慌心跳，应尽量 避免浓茶和咖啡。

2. 进食纤维素丰富的食物，保持 大便通畅。戒烟、酒，不宜饮浓茶、 咖啡。

3. 生活规律，心情要保持舒畅。 按时睡觉、起床，保证充足睡眠，劳逸 结合。

4. 定期门诊随访，检测心电图， 学会自测脉搏，自我监测病情，家属 学会心肺复苏术，以备应急。

5. 安装起搏器者，外出时随身携 带诊断卡，注明姓名、家庭住址、电话 号码、起搏器型号，以备急用。

6. 合理用药。有些病人往往听 信病友的建议自行改药、改量，这样 是很危险的，不同的心律失常用药也 是不同的，必须按医生要求服药，并 注意用药后 的不良反应。

有人看病喜欢“ 打游击 ”，东看看西看看，“货比三家”之后选定一 家医院，认为这样才保险。其实， 频繁更换医院这种做法并不可取， 其中除了隐含着对医院和医生的不信任 ，还不利于疾病的诊治 ，甚至可能会延误病情。治疗是一个连贯的过程，即使当时病情没有好转，医生也会相应 整治疗方案。如果频繁更换医 院 ，可能会缺少治疗的连贯性，甚至每换一家医院，治疗就得从头再来，这样很可能延误治疗，加重病情。而且，每换一个医院可能要重复化验。对于慢性病，患者更应如此。治慢性病需要一个规范化的治疗 和长期方案，患者应该选一家信得过的医院 ，找一个好医生 ，坚持治疗。既保证治疗、服药的连贯性，又能省下大笔的重复诊疗费用。 这样一来，医生会比较熟悉病情， 病 历记录完整 ，医患关系融洽 ，容易掌握病情的变化。

随着社会的不断发展和生活水平的不断提升，人们的夜生活也开始逐渐多了起来，尤其是城市中的上班族，更是经常性的熬夜、参加各种娱乐活动等，这种不良的生活方式让心律失常的患者越来越多起来，很多年轻人去了医院之后都被诊断患有早搏、房颤等心律失常的疾病。

对于心律失常患者来说，药物治疗是首选的方式，这一点特别重要，尤其是对于一些有明显症状的患者来说，可以在家中备用一些有白云集团研发生产的黄杨宁片和稳心颗粒等中药，除了药物治疗之外，心律失常患者还需要注意以下几点：

查明病因，对因施治：心律失常是由多种不同疾病引起的症状。首先请医生全面检查，找出原发病，对因施治。一般说来，原发病治好了，心律失常也会随之消失。

情绪稳定，心理平衡：心理因素对多种疾病的发生、发展与转归都起着重要作用，对心律失常的影响就更大。心律失常者平时要做到情绪稳定、心理平衡，尽量改变急躁火爆的脾气，学会沉着应变，自我控制情绪。相反，如果情绪激动，大喜大悲，体内儿茶酚胺分泌量增加，引起心率加快，心肌收缩力增强，原已处于心律失常的病态更趋严重，甚至导致致命的并发症。

听从医嘱，合理用药：应用心律失常的药物必须严格听从医嘱，在医生指导下合理用药。切不可自已滥用，也不能随意加大剂量或更换药物，更不能轻信广告上的宣传。

生活规律，睡眠充足：生活规律，睡眠充足是养生保健的重要内容。只有生活规律，睡眠充足，才有助于心脏有规律的跳动。生活杂乱无章或睡眠严重不足，都容易引起心律失常或加重心律失常。因此，心律失常的病人应该制定作息时间表，做到起居有时，每晚至少睡7～8个小时，春夏秋冬每天安排午睡半小时至1小时。

严戒烟、酒、浓茶咖啡：烟、酒、浓茶及咖啡对中枢神经系统有兴奋作用，可诱发或加重心律失常。因此，心律失常者应严格戒烟、戒酒，不饮浓茶和咖啡。

6.少食多餐，不宜过饱：心律失常者吃饭不宜过饱，宜少食多餐，特别是有心悸、胸闷、气短的患者，更应避免过饱。每天可吃4～5餐，晚饭更应少吃，如果吃得过饱，会增加心脏负担。

7.动静结合，量力而行：病情稳定，无明显不适者，可适当参加体育锻炼，如散步、练气功、打太极拳、慢跑等，活動量以不感心慌、胸闷、气短、疲乏为宜。但不可进行剧烈的运动及量大的体力活动。同时还要密切观察心率及节律的情况，如果出现心慌、胸闷、气短等异常不适时，应立即就地休息，防止发生意外。

8.定期检查，心中有数：心律失常者病程长短不-，每个病人的症状也不一样。在养病过程中要注意总结经验教训，体会在什么情况下感觉良好，在什么情况下易引起病情反复。要定期去医院检查，做到心中有数。

此外，上厕所注意大便不宜过分用力，以免增加心脏负担，增加心肌耗氧量，加重心律失常。有条件者大便最好使用马桶或“坐便”，这样比蹲着省力。养成定时排便的习惯，必要时可服些缓泻剂。