卢怀美

脊椎动物非常重要的腺体就是甲状腺，其属于内分泌器官。甲状腺主要位于哺乳动物类的颈部甲状软骨下方和气管两侧。能量使用的速度、蛋白质的制造等都受到甲状腺的控制，人体的生长、发育和新陈代谢也直接受到甲状腺的影响。尽管它的体积不是很大，但是它起到的作用确实非常大的，它如果出現了疾病，也会影响到人们的生命质量。如果发现颈部增粗或有肿块的时候，即便没有在发现别个异常也应该及时进行就医，医生会通过就诊判断甲状腺是否肿大、是否有肿块。甲状腺的疾病是多样化的，如果初步检查后发现肿块和甲状腺肿大，就需要做一个更加深入的检查，只有全面检查后才可以判断自己所患的具体是哪一种甲状腺。

虽然现在人们的生活水平在逐渐提高、安全健康意识也在逐步增强，但是甲状腺疾病的病发率却每年都在增长。常规的甲状腺手术方式，主要应用的是7cm颈部弧形切口，手术之后伤口特别明显不利于美观，还会降低患者的生活质量。大多数的女生都喜欢追求好看，对自身也有着一定的要求，为了使患者的需求可以得到更好的满足，部分医院采用了腹腔镜甲状腺切除术，可是由于甲状腺周边很少有自然缝隙，并且还要从胸部设立较长的皮下隧道，这种方式会给患者造成很大的创伤，达不到想要的效果，所以在实践的过程中这种方式就被放弃了。甲状腺小切口手术的切口要小于以往的手术切口，并且还具有美观的外型，既满足了患者要求美观的需求，也减少了手术后造成的创伤，有助于手术后伤口的恢复，所以现在大部分医院都在应用这种手术方式。可是小切口甲状腺手术的难度要大于传统的甲状腺手术，所以这对操作医生有着很高的技术要求，解剖结构、精确的操作都是医生需要掌握的技能，同时在手术期间医护人员也需要配合操作医生，只有这样小切口手术才会达到最好的效果。甲状腺小切口手术的时间要短于传统的甲状腺手术时间，手术中的出血量也明显较少了，对于患者的康复起到了加速的作用。

完成甲状腺小切口手术后，如要确保患者可以顺利出院，那么就必须要做好以下这些事项，因为这些事项能够很好的加快患者恢复的速度。

1：手术之后需要依据患者的自身情况对其进行监测。完成手术之后，患者较为痛苦和较为危险的时间就是在术后的24小时和48小时之间，这期间需要有专门的医护人员进行照料，也需要对患者应用上监测仪器，时刻关注患者的血压等各项指标的实时变化情况，要是发现异常，就应该及时通知相关的医生，做到发现问题就应该及时进行解决，保证患者的生命安全。

2：对患者手术之后出现的呕吐、头晕等现象给出相对应的解决办法。有一些患者在手术之后的头两天会出现以上等不适现象，这些基本上都是麻醉药产生的副作用。如果患者术后的反映不是很大就可以继续观察，如果患者术后的反映较大，就应该做到对症下药，在两天之内就会有一定的效果。

3：管理患者的饮食习惯。患者在手术后的前两天最好是吃一些好吞咽、易消化的流食。第一次吃饭之前需要喝一点温水，观察会不会出现一些呛水等不良反应，如若没有任何反映就可以正常进食。饮食的温度要适中，要小口的吃，慢一些，如果太快，会造成咽、颈疼痛的情况，以后在进行正常饮食前需要由稀饭等半流食逐渐过度，不易一次性直接到正常饮食阶段。正常进食时，不可以吃油腻、辛辣等食物，如鸡肉、牛羊肉、葱、辣椒等食物。还要戒烟戒酒，因为烟酒对自身病情的恢复没有任何好处。

4：要做好相应的活动管理。患者在手术后的前两天尽量不要下床，在床上期间也要尽量的做一些肢体活动，缓解身体疲惫。在麻醉效果没有彻底消散前，护理人员和家属应该帮助患者定时进行按摩，或者通过按摩仪进行按摩，主要是为了促进患者的血液循环，防止形成血栓。完成心电检测以后就可以正常下床活动了。

在完成手术的两周之内有一些运动也是不可以做的，主要是为了防止切口裂开。这期间如有咳嗽等症状，可轻微按压颈部的切口，防止咳嗽时对切口造成一定的伤害。

5：术后疼痛管理：咽喉部疼痛感会出现在全麻气管插管患者手术之后，如要减轻疼痛就要吸入雾化，两天之内就可以看到效果。伴有咽部异物感的患者占很少数，引起咽部异物感的原因是由于气管粘膜受到了刺激，这种感觉会伴随患者较长的时间。患者应该实时注意这些问题，做好心里准备，如要出现个别问题就应该及时咨询医护人员。

6：术后换药管理：护理人员会根据医生的要求对患者及时换药，引流管也会在合适的时间拔除，如要伤口可以尽快愈合也可以采用微波治疗仪理疗。伤口在愈合前切忌不可以沾水，因为沾水后不利于伤口的愈合。

7：做好紧急情况的把控：患者的呼吸情况、憋气、引流管血液在短时间内急速增加等问题是手术后需要随时关注的问题，如果发现这些问题，就应该及时通知医生，立刻解决问题，保证患者生命安全。

8：做好病发症的管理：喉上神经、喉返神经受到组织水肿压迫、牵拉刺激等影响产生喝水呛咳以及声音嘶哑等问题，所以应该少说话，让神经得到重登休息，如要减少呛咳等问题的发生就可以吃一些稀稠的食物，还可以和维生素B1片等产品相互配合使用，这样有利于患者的恢复，出现此类问题也不需要过分担心，以免造成心情焦虑。甲状旁腺损伤和缺血可以导致口周围、面部以及肢体出现麻木，严重者也会出现抽搐情况，这时可以服用一些钙剂品，比较严重的患者就需要进行静脉注射，快者15天左右就可以恢复，慢者需要90天左右。

9：做好发生其它状况的准备：手术改变及纤维瘢痕挛缩会导致患者在手术7天后颈部出现皮肤麻木、阵阵疼痛等不良反映，这种反映的恢复期一般的3个月左右。也有一些患者会在切口上方出现部门皮肤肿胀等反映，这种反映的恢复期要较长一些。如果切口处出现了更为严重的反映、如红肿、发热等问题，则可能是受到了某些物质的感染，这时就应该及时患者，处理伤口，如及时解决的话，在两个星期前后就可以改善。

10：需要做好用药以及按时复查：患者术后7天左右就可以办理出院了，医生在开药时会依据患者的病情，什么时候服药或者是服用什么药物都会进行说明。一般情况来讲，良性的小切口手术患者需要在出院后的一个月进行复查，主要是检查甲状腺功能，如果检查结果都正常，那么就不用在继续服用药物。在服药期间应做到按照医嘱坚持服药，这样会有利于病情的恢复以及伤口的愈合。