吴仕平

心脏彩超包括经胸超声和经食道超声两大种，其中经食道超声是通过将探头于胃或食管内放置，自心脏后部对心内结构进行探测的一种二维超声显像手段。经食道超声属新型诊断技术，可避免肺组织或胸壁影响下声波出现衰减的情况，与心脏更为贴近，可对清晰的图像获取，故临床应用更为广泛。但因毕竟属侵入性操作技术，患者需承受插管痛苦，恐惧心理多较严重，重视向患者做配合事项告知，可稳定其紧张情绪，积极主动对相关操作配合。

1 心超检查为何需有效配合？

经食道心脏超声可对更为清晰的图像获取，特别是多平面经食道心脏超声技术的应用，可将心脏不同切面图像进行较为清晰的显示，为诊治、预后评估提供重要参考依据。虽此项技术对机体构成的创伤呈极小显示，但在操作时，因需经食道置入探头，故患者多有恐惧心理。而不良配合可诱导相关并发症的发生，故需强调配合重要性，使患者保持情绪稳定，机体处于良好的放松水平，以保障各项工作的顺利开展。

2 心超检查配合要点您知多少？

2.1 常规准备

在检查前，需告知患者应禁食6-12h，各项操作开展前20min，需取654-2 10mg、安定10mg肌注，以发挥减少口腔分泌物、有效镇痛作用。于检查前10min，嘱患者将利多卡因10ml吞服，对有无麻醉过敏反应加强细致观察。

2.2 心理干预

经食管进行心脏超声检查，因具侵入性操作性质，故患者多有恐惧心理，且对探头卫生、技术安全程度有所顾虑，并缺乏对检查中注意事项、配合事项的认知。故在检查工作开始前，需加强指导。首先，与患者建立有效沟通，评估心理特征，明确诉求，个体化展开疏导。如过分担心检查效果者，可就食道超声检查优势、实施必要性进行讲解，告知检查的目的、各项操作步骤，医生技能水平，以增强患者配合信心。担心安全性者，需说明检查期间可能有呕吐、恶心等不适感产生，以使患者有充分心理准备，加强配合，可顺利完成各项检查事项。并指导其做有效深呼吸，以利于情续保持平稳，对患者在检查方面的疑问耐心解答。

2.3 取得患者知情同意

在检查工作开展前，需就可能出现的意外事件告知，请患者及家属对检查前知情同意书签署，在规范患者权益的同时，也使其对相关事项了解得更为全面。

2.4 检查前体位配合

检查床于医师左侧放置，指导患者取左侧卧位，微屈两腿，适当垫高。嘱患者将裤带、衣领解松，内收下颏，头部略前倾，以使脊柱凸度缩小。将毛巾于口侧垫置，放置弯盘，以对口腔中流出的呕吐物、唾液承接。有假牙者，需嘱其取下，同时取撑口器应用，以防牙齿对超声探头构成损伤。

2.5 超声探头消毒

在检查工作开展前，应用2%戊二醛对食道超声探头浸泡30min，并反复用流动水作清洗动作。在各项检查结束后，先应用清水对探头有效清洗，作擦干处理后，于2%戊二醛中放置，完成10min的消毒处理，再用流动水作清洗操作，插干备用。

2.6检查中护理配合

指导患者取左侧卧位，医师于其右侧身前端20cm处站立，双手对探头把持。嘱患者全身放松，避免头部出现晃动影响到相关操作的实施。经鼻深呼吸，经口垫，将探头置入口腔，当达食管入口时，告知患者需做有效的吞咽动作，以顺利抵至咽部。在插入过程中若存在阻力，不可强行做插管处理，可让患者作短暂休息，后再于吞咽动作下，置入端部。在操作其间，需对患者面色、呼吸等情况严密观察，并完善相关解释工作的告知，强调有效深呼吸重要性，口水不可吞入，应使之自然流出至弯盘。同时对患者全身情况加以观察，依据需要，可轻抚其背部，以增强其安全感，保持情绪平稳，因有烦躁的情况时，可明显增加血栓脱落事件风险，故需提高警惕力度，

2.7 检查后护理配合

向患者强调，麻醉药作用消失后约30min可摄入食物，以降低对胃黏膜创面构成的磨擦感。并向患者说明，在檢查结束后，咽喉部可能会有疼痛或不适，或有声音嘶哑的情况，让其知晓短时即可缓解，以避免情绪过度紧张。可取润喉片应用或淡盐水含漱。掌握有无活动性出血情况，如有无腹胀、呕血、腹部疼痛等。同时观察是否存在生命体方面的改变，如心压、心率出现明显波动等，针对检出的异常，需明确原因，妥善予以处理。

3 结语

本文重在探讨良好的配合对心脏超声检查的重要价值，通过在检查前依据患者心理特征加强个体化干预和健康指导，可将患者负性情绪解除，增强配合信心，提高遵医依从。同时，可促患者自身主观能动性充分发挥，利于自身知晓的注意事项要点配合各个环节的实施，其是各项检查工作开展的基础。另外，完善相关准备工作，在开展开检查期间做好患者基础状况的观察，使患者身心均做好充分准备。检查后对生活注意事项进行指导，行并发症防范，以全面提升检查质量，在明确对患者疾病做出诊断的同时，减少不良情况发生。