周珍俐，朱丽芳，廖淑媚

（北京中医药大学深圳医院（深圳市龙岗区中医院），广东 深圳 518170）

血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭肾脏替代治疗的方式之一，深静脉置管作为血液透析患者血管通路中的一种，临床上将其作为急诊透析、动静脉内瘘成熟前的过渡首选[1]。虽然深静脉置管疗效确切，但由于其属于有创操作，若护理及维护不当导管留置期间容易出现导管相关感染及各类并发症，给患者身体和心理带来极大的痛苦。为了分析血管通路护理小组在深静脉置管行血液透析患者中的应用价值，我院针对收治的53例血液透析患者进行了分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机将我院2017年1月-2018年12月收治的实施深静脉置管行血液透析治疗的患者53例分成两组，A组26例患者中男女比例为15:11，年龄集中在22岁-69岁，均值为（42.96±3.57）岁；B组27例患者中男女比例为17:10，年龄集中在22岁-68岁，均值为（42.93±3.62）岁。对两组血液透析患者的基线资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高。

1.2 方法 给予A组患者实施基础性护理，由科室护理人员对患者导管进行常规护理。给予B组患者由血管通路护理小组实施护理，实施针对性的跟踪护理操作、提高患者自我管理能力等，最大程度上减少并发症的出现，提高治疗效果。

1.3 观察指标 对比两组血液透析患者护理后的并发症发生率、置管感染发生率、护理满意度等指标的差异。并发症主要包括导管脱出、血栓、出血、感染、功能不良等[2,3]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0软件进行处理，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组血液透析患者护理后的并发症发生率、置管感染发生率、护理满意度存在较为显著的差异（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1 两组血液透析患者护理后的并发症发生率、置管感染发生率、护理满意度［n（%）］

3 讨论

临床中针对实施深静脉置管行血液透析治疗的患者给予个性化护理显得尤为重要，血管通路护理小组主要是指在常规基础护理的前提下结合置管过程中可能发生的危险进行预防护理操作，最大程度上减少并发症现象及感染现象的出现，促进患者疾病治疗效果的提高，保证透析充分性，提高患者生活质量[2]。

血管通路护理小组的护理措施如下：（1）建立血管通路护理小组：科室选择护理经验丰富高年资护理人员组建血管通路护理小组，由护士长担任小组组长，由血管通路小组的成员就深静脉置管行血液透析治疗的患者实施相应的全面优质护理。将中国血液透析血管通路专家共识作为小组工作指南，制定相应的护理管理目标及要求[3]。（2）强化护理人员综合能力：定期组织血管通路护理小组成员学习相应的血管通路知识培训，让小组内护理人员掌握深静脉置管的相关知识；分享深静脉导管的常用护理问题及应急处理，提高专科小组成员专业实践能力及应急能力。（3）建立完善的工作制度：制定深静脉导管的工作制度、流程、应急预案，血管通路专科小组成员严格按照规范维护及护理导管[4]。（4）监督与跟踪护理操作：血管通路小组组长每周进行跟踪检查导管护理操作，监督护理人员实施每天护理的自查，针对护理技能薄弱之处进行强化，针对护理过程中存在的问题进行积极处理及干预，减少并发症的发生，促进治疗效果的提高。（5）提高患者自我管理能力：指导患者及家属居家导管护理，养成良好生活习惯，防止感染及导管脱出。

综上，针对深静脉置管行血液透析的患者实施血管通路护理小组的效果显著，建议推广。