钟宇红

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

术后谵妄具体指的是在手术治疗后数天内出现的意识、认知、定向、思维、记忆、睡眠等多方面功能的紊乱现象，临床上意识不清、烦躁不安、幻视、幻听、思维紊乱、定向及记忆障碍为发病后主要症状表现[1,2]。本文研究心脏手术后出现谵妄症状的患者接受针对性护理干预的临床价值。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2016年11月-2017年11月在我院接受心脏手术治疗后出现谵妄症状的患者48例，以随机分组法分成对照组（24例）和观察组（24例）。对照组中男性16例，女性8例；年龄37岁-61岁，平均（46.3±5.8）岁；心脏病史1年-9年，平均（3.2±0.5）年；本次发病时间（1-34）h，平均（10.3±2.7）h；观察组中男性15例，女性9例；年龄34岁-62岁，平均（46.1±5.6）岁；心脏病史（1-9）年，平均（3.3±0.7）年；本次发病时间（1-31）h，平均（10.2±2.5）h。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法 对照组实施常规心脏手术后护理；观察组实施针对性护理干预，（1）沟通和感知护理：通过每天3次与患者沟通，将当前所在位置、时间、治疗情况向其进行介绍，说明需要配合的具体内容，并教授配合的具体方法，同时还需要着重强调相关注意事项。通过观察和听觉感受等方式帮助患者熟悉其所处的真实环境，对于存在近视及听力下降问题的患者，可提供眼镜及助听设备。（2）睡眠护理：夜间巡视睡眠情况，对病房环境进行严格控制，睡眠困难者要及时干预，适当应用促睡眠药物。出现术后疼痛者及时处理，采用药物和非药物方法干预，避免对睡眠质量造成影响。（3）活动训练：制订术后活动计划，活动受限者每2 h协助其进行一次体位变换，有一定活动能力者，根据恢复情况指导在床上进行适当的活动。通过系统的呼吸训练帮助尽早拔管。

1.3 观察指标 （1）症状消失时间和术后住院总时间；（2）对心脏手术后护理的满意度。

1.4 满意度评价标准 在心脏手术治疗结束患者出院当天，对患者（或家属）采用不记名打分问卷的方式，对护理满意度进行调查。分为：基本满意、满意、非常满意[3]。护理满意率为：（非常满意+满意）÷总例数×100%。

1.5 数据处理方法 计量资料行t检验，以（Mean±SD）表示，计数资料行χ2检验，P＜0.05差异有显著统计学意义，采用SPSS 18.0软件处理数据。

2 结果

2.1 症状消失时间和术后住院总时间 观察组短于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 对心脏手术后护理的满意度 观察组非常满意15例，满意9例，护理满意度100%（24/24）；对照组非常满意6例，满意15例，基本满意3例，护理满意度87.5%（21/24）；护理满意度比较，观察组100%略高于对照组87.5%，组间差异不明显（P＞0.05）；但非常满意例数比较，观察组显著高于对照组（χ2=6.857,P＜0.05），组间差异明显。

3 讨论

术后谵妄发生之后，会使出现相关并发症的可能性明显加大，使住院治疗时间明显延长，治疗所需费用不断增加，最终导致患者死亡，对该类问题进行有效的预防和干预，已经成为近年来临床及相关领域所研究的一个重点问题[4,5]。通过本次研究，可以充分说明，心脏手术后出现谵妄症状的患者接受针对性护理干预，可以在短时间内控制症状，缩短住院时间，使护理满意度提升。

表1 两组症状消失时间和术后住院总时间比较（Mean±SD, d）