姚楠，王苓苓，田玲玲

（东阿县人民医院神经内科，山东 聊城 252201）

血管性痴呆患者受到多种因素影响，容易并发焦虑抑郁，不仅使治疗难度增加，也增加了发生不良事件的风险，使患者生活质量明显下降[1]。对于血管性痴呆并发焦虑抑郁临床多采用药物治疗，盐酸度洛西汀肠溶胶囊是常用其有效的抗抑郁药物，本文分析了盐酸度洛西汀肠溶胶囊临床治疗血管性痴呆并发焦虑抑郁患者的效果，研究筛选2016年1月-2018年6月在我院接受治疗的105例血管性痴呆并发焦虑抑郁患者，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 此次研究筛选2016年1月-2018年6月在我院接受治疗的105例血管性痴呆并发焦虑抑郁患者。通过随机分组方法，将患者分为对照组以及研究组。对照组中有53例患者，其中男性、女性比例是28/25；年龄55岁-75岁，中位年龄（62.37±4.51）岁；病程5个月-2年，平均病程（1.14±0.25）年。研究组中有52例患者，其中男性、女性比例是29/23；年龄55岁-77岁，中位年龄（63.46±5.36）岁；病程4个月-2年，平均病程（1.06±0.21）年。进行组间基本资料比较，差异不明显，P＞0.05。

1.2 方法 入组后予以两组患者用药治疗，用药前患者均经4周停药清洗，两组患者所用药物不同，对照组患者应用盐酸多奈哌齐（国药准字H20070181，卫材药业）施治，应用方法：盐酸多奈哌齐，每天应用1次，每次应用剂量5 mg，嘱患者于每天临睡前口服用药。

研究组患者除对照组用药，加用盐酸度洛西汀肠溶胶囊（进口药品注册证号：H20060335，企业名称：Eli Lilly and Company）施治，具体用法：盐酸度洛西汀肠溶胶囊，口服，初始应用剂量是每天30 mg，分为两组服用，在患者用药1周后结合病情变化将用药剂量逐渐增加，维持每天最大应用剂量不超过60 mg。

两组患者均用药3个月。

1.3 观察指标 采用HAMD、HAMA量表对患者存在的抑郁、焦虑状况进行评估，评分越高表明抑郁、焦虑越严重。

1.4 疗效判定 患者用药后HAMD、HAMA量表分值有超过75%的下降，视为痊愈；患者用药后HAMD、HAMA量表分值有50%以上的降低但不足75%，视为显效；患者用药后HAMD、HAMA量表分值有超过25%的下降，但不足50%，视为有效；患者用药后HAMD、HAMA量表分值下降程度不足25%，视为无效。

1.5 统计学分析 本文统计所得数据资料采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，以（Mean±SD）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受用药前后两组患者HAMD、HAMA量表评分 在用药前进行HAMD、HAMA量表评分对比两组差异不明显，P＞0.05；对比用药后HAMD、HAMA量表评分研究组均低于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组用药后临床效果 用药后对比两组临床效果研究组优于对照组，P＜0.05。见表2。

3 讨论

血管性痴呆病患有大部分存在程度不同的抑郁和焦虑状况，主要表现为烦躁、交际能力下降、不愿交流、对任何事物兴趣不高等。而这种状况往往不会产生躯体症状，难以让家属和医护人员发现，这也导致治疗效果受到影响。现阶段血管性痴呆患者并发焦虑抑郁的原因还没有具体的明确，但能够证实的是这种状况诱发因素并非单一，与患者所处环境、心理状况、自身的性格特点都有一定关联，患者一旦发生这种状况而没有得到有效控制，病情越来越严重，可能发生自杀事件，影响极为严重。

临床治疗血管性痴呆并发焦虑抑郁，还没有特效用药，盐酸度洛西汀肠溶胶囊作为临床常用抗抑郁用药，常将之用于此类患者的治疗。该药属含有盐酸度洛西汀肠溶胶囊的新一代药物，在应用后有效成分可对NE（去甲肾上腺素）以及5-HT（5-羟色胺）发挥亲和力，与三环类抗抑郁用药和传统5-HT选择性抑制用药相比盐酸度洛西汀肠溶胶囊发挥的亲和力更强，能够使脑组织内细胞活跃度显著提升，并能够对NE通路、5-HT被脑源性神经营养因子释放进行强化，从而发挥神经保护效果，获得促进神经发育、生长效用。盐酸度洛西汀肠溶胶囊内存在促进NE、5-HT神经递质传输能力提升的成分，利于帮助患者对各种情感进行控制。此外，该药具备降低疼痛敏感度的效果，尤其对于存在疼痛状况的患者，可帮助其减轻痛苦。研究结果：对比用药后HAMD、HAMA量表评分，研究组均低于对照组。

表1 接受用药前后两组患者HAMD、HAMA量表评分（Mean±SD）

表2 两组用药后临床效果