靳宜勤，范海丽

（1. 新疆维吾尔自治区福海县牧业医院，新疆 维吾尔自治区 836400；2. 新疆福海县地方渔场卫生院，新疆 福海 836400）

据统计，我国剖宫产率达到50%以上，为世界剖宫产率较高的国家之一[1]。随着国家二胎政策的放开，瘢痕子宫再次妊娠的孕产妇会越来越多，瘢痕子宫再次妊娠选择何种方式的分娩更有利于产妇和新生儿成为普遍关注的焦点。在本文中，笔者将近年来我院妇产科30例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇样本用于研究，通过设立对比组，分析探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的优势，旨在提高分娩质量。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2019年1月间于我院妇产科的30例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇用于本次研究。阴道分娩组：产妇年龄30岁-40岁，平均年龄为（32.0±1.6）岁；剖宫产组：产妇年龄29岁-38岁，平均年龄为（31.0±2.5）岁。两组产妇距上次剖宫产时长在3年-6年，平均时长（4.0±0.5）年。注：阴道分娩产妇不具备剖宫产的指征，上次剖宫产的子宫切口为下段横切口，本次妊娠没有胎儿巨大、胎位异常、多胎等情况，经检查产妇子宫下段瘢痕厚度大于3 mm。

1.2 方法 分娩过程中，基于产妇自身情况及个人意愿分成阴道分娩组与剖宫产组（每组15名），针对阴道分娩组要进行全过程的严密观察并时刻关注新生儿胎心的变化情况，一旦出现异常立刻改剖宫产，确保产妇及新生儿的生命安全，实际未发生异常情况[2]。剖宫产组产妇进行常规的子宫下段剖宫产手术。

1.3 评判标准 以新生儿体质量、Apgar评分、肺炎发生率、产妇产后24 h出血量及住院时间作为判定标准。其中，Apgar评分根据新生儿1 min肤色、呼吸、心率、肌张力和反射共五项进行评分，满分为10分。

1.4 统计学方法 以SPSS 18.0统计学软件对于阴道分娩组、剖宫产组患者临床相关数据进行对比检验，若P＜0.05，则表明妊娠结局差异显著。

2 结果

剖宫产组：新生儿平均体质量为3,500 g、Apgar平均评分为7.5分、肺炎发生率为6.67%（1例）。阴道分娩组：新生儿平均体质量为3,000 g、Apgar平均评分为8.5分、无肺炎发生病例。由此可见，阴道分娩组相比于剖宫产组妊娠结局更为理想，差异显著，P＜0.05。

同时，阴道分娩组产妇在产后24 h出血量、住院时间方面均优于剖宫产组（P＜0.05），差异显著。对比数据见表1。

表1 两组产妇在产后24 h出血量、住院时间对比（Mean±SD）

3 讨论

在以往认知中，产妇通常会伴随盲区，认为只要在前期发生过一次剖宫产，再次妊娠的分娩方式必须选择剖宫产；临床上也通常认为，一次剖宫产后子宫瘢痕处肌层变薄，存在愈合缺陷，存在危及产妇的危险因素[3]。然而，如今随着医疗技术的进步，剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩在辅助措施下安全性大大提高。

为了深入探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩孕妇妊娠结局，本文笔者选取近年来我院30例再次妊娠产妇样本进行研究。结果发现，在新生儿体质量偏小的情况下，阴道分娩新生儿同样能够实现新生儿Apgar评分高以及肺炎发生率低的结局，同时产妇在产后24 h出血量及住院时间方面也都较剖宫产者也有所优化。

综上所述，在产妇个人情况允许以及新生儿体质量适度的条件下，剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的分娩结局较剖宫产具有临床优势，提倡在产妇和新生儿健康安全的前提下进行首选。