于米

（江苏省淮安市妇幼保健院，江苏 淮安 223000）

四肢血管栓塞是指肢体血管堵塞，多会有引起肢体肿胀甚至造成严重坏死[1]。其中，静脉血栓往往引起肿胀，而动脉血栓常常会引起肢体坏死，导致功能丧失。四肢血管栓塞发病人群中，老年人比例较大[2]。由于老年人血管硬化，活动量减少，同时常常合并有其他基础疾病，尤其是高血压、心脏病等，静脉血流速度滞缓，白细胞附壁，血小板在局部聚集粘附沉积在血管内膜上，构成血栓。另外，此症状多发时期为气候炎热季节，汗液蒸发较多，血液浓缩明显，血液粘稠度增加，是血栓形成的好发因素。本文对彩色多普勒超声诊断四肢血管栓塞的应用效果进行综合评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年2月-2018年3月接受诊断的疑为四肢血管栓塞的患者36例作为研究对象，年龄分布为32岁-63岁，平均年龄为（51±2.78）岁。患者中含有合并高血压10例，高血脂8例，手术史5例，外伤2例。本研究通过伦理委员会审批，患者及家属已签署自愿书和知情同意书。

1.2 方法 对于36例疑为四肢血管栓塞患者进行彩色多普勒超声诊断，诊断结果以血管造影为金标准。诊断超声频率为7.5 MHz-10.0 MHz，患者需取仰卧位，稍抬高四肢，医护人员可自上而下根据血管走向缓慢扫查，首先横切面扫查，然后进行纵切面扫查，需仔细观察血管内经大小、阻塞位置、范围，对于存在堵塞部位，需多次重复扫查。根据超声诊断结果，对血流、堵塞程度进行判断。

1.3 观察指标 根据彩色多普勒超声诊断结果，对血管内经、阻塞大小、部位以及范围仔细观察，结合血流情况，对患者病例作出诊断，与血管造影结果进行对比，计算诊断正确率。

1.4 统计学分析 利用SPSS 20.0专业统计软件对本次研究结果进行分析，分别利用卡方值、t检验计数、计量资料，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

本研究统计的36例患者，经彩色多普勒超声诊断为四肢血管栓塞的患者为28例，血管造影诊断为四肢血管栓塞的患者为26例，结果如表1所示，其中下肢血管栓塞患者14例，包括动脉血管栓塞6例，静脉血管栓塞8例，上肢血管栓塞患者12例，包括动脉血管栓塞7例，静脉血管栓塞5例，非四肢血管栓塞患者2例，诊断正确率为92.85%。

表1 彩色多普勒超声诊断结果

3 讨论

血管堵塞是动脉血管粥样斑块硬化形成的最终结果。在临床上，判定患者是否出现血管堵塞，要依据患者的临床症状及相关的辅助检查来决定。比如，如果患者出现脑血管堵塞，患者会出现头晕、头痛、视物模糊、言语不利等症状，此时需进行脑部磁共振检查，明确患者血管堵塞的部位以及范围；如果患者出现心脏血管堵塞，患者会出现胸闷、胸痛、恶心、呕吐等症状，此时需冠脉造影检查，能够很好地明确患者血管堵塞的部位及范围；如果患者出现四肢血管堵塞，会出现下肢的疼痛，此时最优检查方式为彩色多普勒超声检查，能够明确患者血管堵塞的部位及范围[3]。

血管栓塞的造成往往受到多种因素影响。比如手术，手术时误伤静脉和物理损伤均可导致血管内膜的破坏，使组织因子释放加速血栓的形成，手术后感染亦明显增加了血栓形成的几率；外伤，人体某些组织受到外伤时，由于受伤部位肿胀，压迫血管，会大大增加了血栓发生的几率；烧伤，烧伤后患者须长时间平卧，俯卧位下腹部垫海绵垫时，直接对髂股静脉压迫，大面积清创时的机械性刺激，输液时反复静脉穿刺及留置插管，对血管内膜的损伤，坏死物质的吸收，全身炎症反应中大量炎性介质的释放，水电解质失衡等因素促使了血栓的形成。血栓的清除需根据所处位置而定。如果人体中的大血管出现堵塞，比如心脏的冠状动脉、脑血管的颈内动脉出现堵塞，可以考虑通过支架治疗，重新开通血管，恢复供血；对于冠脉血管堵塞，可以考虑进行外科搭桥手术；对于颈动脉上的血管堵塞，可以考虑血管拨脱治疗，对于小血管堵塞，可以考虑药物治疗；常用的预防血管堵塞药物，包括阿司匹林、氯吡格雷等。

本论文验证了彩色多普勒超声检测四肢血管栓塞的正确率，高达92.85%。因此，具有显著的临床应用价值。