赵志清

（河北省衡水市第二人民医院，河北 衡水 053000）

在临床上，外科手术患者一种常见并发症即为切口感染，其具有较高发病率，且多因医院感染、患者自身因素等所致。而对于骨科患者而言，其护理方式因其手术类型而存在较大差异，而手术室护理干预对其切口感染以及手术疗效等均存在一定影响。当前临床研究的重点即在于如何采取科学、有效的手术室护理干预，以达到预防和减少骨科切口感染的目的[1]。因此本文即研究了手术室护理干预对骨科切口感染的预防效果，现将内容做如下报道。

1 资料与方法

1.1 资料 选取时段2017年1月-12月，选取我院收治的骨科手术患者60例，随机分为两组，各30例。其中，对照组男19例，女11例，年龄为22岁-75岁，平均年龄为（48.5±4.7）岁。观察组男18例，女12例，年龄为21岁-74岁，平均年龄为（47.3±5.2）岁。两组基本情况对比无统计学差异（P＜0.05）。纳入及排除标准[2]：均行全麻；均为无菌操作手术；患者均知情同意。研究经医院伦理委员同意批准。排除合并严重心、肺、肾等功能障碍者；排除多发性骨折者；排除传染性疾病者；排除急诊手术、开放性骨折手术者。

1.2 方法 给予对照组常规护理，即包括观察生命体征、完善术前检查，常规控制感染以及做好宣教工作等。基于此观察组实施手术室护理干预，具体为：（1）术前护理。即术前1 d护士需对患者进行探视，需指导其采用抗菌皂液洗漱，若患者无法沐浴，则需对手术部位采用2%氯己定乙醇进行消毒，术前指导患者常规备皮，并将手术流程详细告知患者，给予患者安慰和鼓励，并告知其术后切口感染出现的原因，并将预防和处理措施告知患者，以提升其依从性。（2）手术室准备。即对手术室台面、地面、各种器械等实施湿式清洁消毒、灭菌，手术室所用器械、药物等需准备充分，手术开始期后医务人员与护士在室内需减少走动和出入次数，手术室内湿度控制为40%-60%，温度控制为22oC-25oC，对室内空气质量加以控制等。（3）术中护理。即手术医师穿好手术衣，巡回护士检查手术器械和药物，协助操作者对患者切口皮肤需严格消毒，手术台于术前15 min预热，术中对患者供热保暖，即使用恒温毯，注意对无需手术部位加以遮盖，术中使用的药液、冲洗液需加温并维持在37oC，以免其温度过低而对患者机体产生刺激。术中注意对患者相关体征加强监测，以便出现异常时及时处理。（4）术后护理。即对患者术后切口加强保护，换药前后护士均需严格进行手部消毒，且换药操作需严格按照规范进行，以防交叉感染。以切口中心向外周10 cm进行换药，并严格做好皮肤消毒。一旦患者出现切口渗液，则需采取细菌学培养渗液，以便采取针对性措施加以处理。（5）出院指导。即患者出院前，需告知其切口护理的方法，并叮嘱其合理饮食，以防引发二次感染，另外对其实施定期回访。

1.3 观察指标 比较两组切口感染率、满意度（采用自制问卷调查，总分为100分，不满意、满意、一般等）。以及生存质量（采用SF-36量表[3]评定，包括躯体、生理、社会等功能以及情感职能，分值越高越好）。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0进行数据处理。计量数据采取t检验，计数数据采取卡方检验，以P＜0.05评定组间差异。

表1 两组生存质量情况对比（Mean±SD，分）

2 结果

2.1 两组切口感染率对比 在切口感染率上，观察组为3.33%（1/30），较对照组16.67%（5/30）明显较低，且P＜0.05。

2.2 两组生存质量情况对比 两组躯体、生理、社会等功能以及情感职能评分对比存在统计学差异，且P＜0.05。见表1。

2.3 两组满意度情况对比 在满意度上，观察组为96.67%，较对照组83.33%明显较高，且P＜0.05。见表2。

表2 两组患者满意度对比［n（%）］

3 讨论

在医院感染中，最常见的一种即为手术部位感染，其占比约为14.0%-16.0%。当前医护人员一个重要课题即为如何有效降低或预防手术部位感染率。对于骨科手术患者而言，由于其手术类型多种多样，且多为重建或修复手术，如关节置换手术、矫形手术、脊柱的内固定手术等，其术后极易发生切口感染，这不仅对患者的手术疗效存在不利影响，且还会对患者切口愈合和预后产生不利影响。而通过对骨科手术患者加强手术室护理干预，即通过手术前、中、后等各阶段对患者加强皮肤保护、清洁、消毒等工作，并在其出院前指导其切口护理和合理饮食，不仅利于降低其切口感染率，还能显著提升其生存质量，进而达到提升其满意度的目的。本文的研究中，在切口感染率上，对照组为16.67%，观察组为3.33%，二者存在统计学差异，且P＜0.05。在生存质量上，观察组各项评分较对照组均明显较高，且P＜0.05。在满意度上，观察组为96.67%，较对照组83.33%明显较高，且P＜0.05。因此可见，对骨科切口感染实施手术室护理干预具有积极预防作用和价值。

综上所述，对骨科切口感染实施手术室护理干预的效果显著，既能显著降低骨科手术患者切口感染率，又能提升患者生存质量和满意度，因此值得应用推广。