唐苗，陈晓东

（中山大学附属第五医院，广东 珠海 519000）

精液是男性生殖器官、附属性腺体分泌的液体，精液检验主要包含化学、理学等，可为男性生殖系统疾病诊断提供依据，判断男性预后生活，评价男性生育能力，应用效果显著[1]。据统计，世界范围内15.0%育龄夫妇患有不孕症，其中40%-56.0%的原因是男性，男性精液质量异常属于主要原因[2]。讨论300例男性不育患者精液常规检验，现作以下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2017年6月-2018年12月收治的300例男性不育患者为研究对象，患者年龄为16岁-60岁，平均为（45.89±5.89）岁。严格按照《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》，采集标本，进行精液分析。检查前均禁欲2 d，最多不超过7 d，选择手淫法，采集一次全部射出的精液作为标本，保存在清洁、干燥的广口带刻度容器内，5 min内送至检验出。

1.2 研究方式

1.2.1 肉眼观察精液的颜色、浓稠度、容量、状态等。

1.2.2 使用以色列SQA-V全自动分析仪，这类仪器设备融合了计算机与可视显微镜，可在75 s内完成精子质量分析。仪器可实现自动检测、自动校准。色列SQA-V全自动分析仪可灵活多样的分析精子样本，并及时开展检测，快速检测精子浓度、精子活力、精子形态等参数。计算机进行动态分析，获取精子密度、精子活力、精子存活度等数值，分析精子运动轨迹特征，分类统计精子活跃度等级。

1.2.3 精子形态学分析，将完全液化的精液取5 μL，将其涂抹在蓝染液的快检玻片上，盖上玻璃片后，将其放置在60oC的加热板上染色，染色持续时间为3 min即可，在油镜下计数200个精子，统计200个精子内的异常形态精子，计算异常形态精子占比。

1.3 参考范围 ①精液量在1.5 mL以上，包含1.5 mL；②前向运动精子率在32.0%以上，包含32.0%；③PR+NP在40.0%以上，包含40.0%；④精子密度为15×106/次以上，包含15×106/次；⑤正常精子形态百分比在4.0%以上，包含4.0%；⑥精子总数在39×106/次以上，包含39×106/次；⑦精子液化时间在60 min以内。

1.4 精子形态判定 严格按照第5版《WHO人类精液检查与处理实验室 手 册》（2010）中规定来判定。

2 结果

就诊的300例疑似男性不育患者中，各项检查均在正常范围内的有156例，占比52.0%。精液常规检查存在一项异常或多项异常患者144例，占比48.0%，见表1。

表1 144例异常精液常规检验结果分析

3 讨论

近几十年发展中，受到全球环境恶化、生活方式转变等影响，导致男性生殖系统疾病发病率逐年递增，精液质量明显下降，进而使得不育症发病率不断提升[3]。本文通过分析300例疑似男性不育患者精液标本，其中前向运动精子率异常，少精症异常占比最大，圆细胞异常人数最少。由此可见，精子活力异常是导致男性不孕的主要原因。

综上所述，随着不孕不育人数的增加，男性精液异常占比也逐步增加。不育夫妇开展常规精液分析，可找到不育原因。影响精液质量因素较多，只有联合应用各类常规技术，才可为不孕不育临床诊断提供有效依据。