孟军

（呼伦贝尔市蒙医医院麻醉科，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

作为一种新型高选择性受体激动剂，右美托咪定具备良好的镇痛与麻醉效果，使得其在微创手术当中具有广泛的应用，随着各项技术的进步与发展，腹腔镜手术由于具备一系列的优势，使得其在老年患者疾病的治疗中应用广泛[1]。鉴于此，本文就主要对不同剂量右美托咪定在老年腹腔镜手术中的应用效果予以探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2018年5月-2018年12月间收治的开展老年腹腔镜手术的患者90例，分别为低剂量组、中剂量组、高剂量组，低剂量组中男女分别为17例、13例，年龄64岁-78岁，平均（72.6±1.6）岁；中剂量组中男女分别为18例、12例，年龄65岁-79岁，平均（73.1±1.7）岁；高剂量组中男女分别为16例、14例，年龄66岁-80岁，平均（75.2±1.8）岁。三组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有患者在术前8 h-12 h禁食、禁饮，在进入到手术室之后，迅速建立起两条静脉通路，为患者持续输注8-10 mL/（kg·h）的乳酸林格液，在开展麻醉诱导之前，为患者采用微量注射泵泵注右美托咪定，其中低剂量组的用量为0.5 μg/kg，中剂量组的用量为0.75 μg/kg，高剂量组的用量为1.0 μg/kg。之后为患者实施同样的麻醉诱导与麻醉维持方案[2]。

1.3 观察指标 对比三组患者警觉/镇静评分、不良反应发生率、苏醒质量。

1.4 统计学分析 以SPSS 21.0处理本文中相关数据，计数、计量资料分别实施卡方、t检验，若是差异有统计学意义，则以P＜0.05来表示。

2 结果

高剂量组、中剂量组在给药5 min、麻醉诱导及气管插管5 min时的警觉/镇静评分明显低于低剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。中剂量组与低剂量组的不良反应发生率低于高剂量组，低剂量组、中剂量组、高剂量组不良反应发生率分别为：6.67%（2/30）、10.00%（3/30）、20.00%（6/30）。苏醒质量高于高剂量组，差异均具有统计学意义。见表2。

表1 三组警觉/镇静评分比较（Mean±SD，分）

表2 各组苏醒质量比较（Mean±SD）

3 讨论

随着腹腔镜技术发展逐渐成熟，其在老年患者中的应用也越来越多，为老年腹腔镜患者合理选择麻醉药物与麻醉方案也非常必要，其中右美托咪定是一种α-肾上腺素受体激动剂，因为其是美托咪定右旋异构体，这使得其对于中枢α2-肾上腺素受体激动具有很高的选择性[3]。不仅如此，还具有麻醉效果好、半衰期段的特点，将其应用于老年腹腔镜手术患者当中，能够取得良好的应用效果，尤其是0.75 g/kg的剂量为最佳，实际应用过程中若是剂量小于0.75 g/kg会导致麻醉深度不理想，若是剂量值超过0.75 g/kg并不会增加麻醉效果，反而会增加不良反应发生率，这也提示在将右美托咪定应用于老年腹腔镜手术患者当中时，可以将其剂量控制为0.75 g/kg[4]。

综上所述，通过本文研究结果可知，高剂量组、中剂量组在给药5 min、麻醉诱导及气管插管5 min时的警觉/镇静评分明显低于低剂量组，中剂量组与低剂量组的不良反应发生率低于高剂量组，苏醒质量高于高剂量组，差异均具有统计学意义。由此可见，在老年腹腔镜手术当中，不同剂量右美托咪定的应用效果存在一定的差异，其中0.75 g/kg剂量为最佳，值得在临床应用中推广。