任明慧

（济宁市第一人民医院，山东 济宁 272002）

目前，糖尿病已经为继肿瘤和心血管疾病后的第三大慢性疾病。随着人们生活水平的逐渐提高[1]，糖尿病发病率也逐渐上升，为有效的控制患者血糖，提高患者生活质量，特对甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年糖尿病作用进行研究，如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将我院2018年4月-2019年1月收治的86例老年糖尿病患者随机分为观察组和对照组，均为43例，患者入组前均详细了解研究方法和研究目的，并自愿加入研究，两组患者基线资料相对比统计学差异不明显（P＞0.05），可对比。

表1 两组患者基线资料具体状况（Mean±SD）

1.2 方法 两组患者入院后均通过常规治疗措施治疗，对照组患者每日晚上睡前注射一次甘精胰岛素，初始剂量为0.2 IU/kg，之后根据患者血糖状况调整药剂量。观察组患者采用甘精胰岛素联合格列美脲方法治疗，甘精胰岛素用法同对照组一致，同时，患者每日口服1次格列美脲，初始剂量为1 mg，之后根据患者血糖状况调整药剂量，最大用药剂量不能超过4 mg。治疗过程中，观察两组患者用药剂量，出现异常及时针对性处理。

1.3 观察指标 通过高压液相色谱法对两组患者治疗前后HbA1c（糖化血红蛋白）水平进行检测，通过强生稳豪血糖仪对两组患者治疗前后FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后两小时血糖）水平进行检测，并观察两组患者治疗后低血糖发生率[2]。

1.4 统计学处理 用SPSS 24.0统计软件包处理分析数据，年龄、病程、FPG、2hPG、HbA1c水平等正态分布的计量资料用（Mean±SD）表达，符合正态分布的计量资料前后对比采用配对样本t检验；性别、低血糖发生率计数资料用率（%）表示，率的比较采用χ2检验。按α=0.05检验标准，P＜0.05有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后FPG、2hPG、HbA1c水平变化状况 治疗前，两组患者FPG、2hPG、HbA1c水平相比差异无显著统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者FPG、2hPG、HbA1c水平明显低于治疗前，且观察组低于对照组，统计学差异较为明显（P＜0.05），详见表2。

2.2 两组患者治疗后低血糖发生率 观察组患者治疗后，1例出现低血糖，其发生率为2.3%（1/43），对照组患者治疗后，8例出现低血糖，其发生率为18.6%（8/43）。对比两组患者治疗后低血糖发生率，统计学差异较为明显（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗前后FPG、2hPG、HbA1c水平变化状况（Mean±SD）

3 讨论

临床上，在治疗糖尿病的药物中较为常见的为甘精胰岛素，其为一种重组人胰岛素类似物，具有作用时间长、无峰值和能预见血药浓度等特点[3]。格列美脲对人类机体中的胰岛素分泌具有一定的分泌作用，其同磺脲类受体的结合和解离能快速进行，并能刺激胰岛素I相、II相分泌。胰岛素分泌量同血糖浓度之间具有紧密联系，格列美脲不仅对患者血糖水平具有一定改善作用，主要机理为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，提高周围组织对胰岛素的敏感性，有效预防和降低低血糖发生率，对患者机体中的胰岛素抵抗具有显著改善作用[4]。本文中，观察组患者治疗后FPG、2hPG、HbA1c分别为（6.0±1.0）mmol/L、（9.1±1.2）mmol/L、（6.5±1.8）% ，明显低于对照组患者的（8.1±1.2）mmol/L、（13.1±1.0）mmol/L、（8.2±1.6）%（P＜0.05）；且观察组患者低血糖发生率为2.3%低于对照组患者的18.6%（P＜0.05）。

综上所述，甘精胰岛素联合格列美脲能有效降低老年糖尿病患者FPG、2hPG、HbA1c和低血糖发生率，提高患者生活质量。