糖尿病患者眼表指标BUT、FL、SRI、SIt变化分析

2019-09-02张满霞吴双庆

中国现代医生 2019年18期

张满霞吴双庆

[摘要] 目的分析糖尿病患者眼表指標BUT、FL、SRI、SIt变化。方法选择2018年1～6月本院收治的糖尿病患者50例为糖尿病组，另选择同期健康体检者50例为对照组。比较两组眼表疾病指数（OSDI）、泪河高度、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色（FL）评分、睑板腺缺失评分、角膜表面规则指数（SRI）、泪液分泌试验（SIt）。结果糖尿病组OSDI评分为（15.1±2.1）分，对照组为（8.0±1.3）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组泪河高度（0.22±0.03）mm，糖尿病组泪河高度（0.17±0.02）mm，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组FL评分（0.51±0.11）分，糖尿病组（1.80±0.19）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组SIt（10.0±2.5）mm，糖尿病组（7.1±1.3）mm，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。自然状态以及持续睁眼10 s后，对照组SRI均显著低于糖尿病组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论糖尿病患者容易发生眼表损害，存在泪膜功能下降、泪液分泌量减少、角膜上皮不规则等情况，临床工作中应注意预防，早期发现，及时治疗。

[关键词] 糖尿病;眼表;泪膜破裂时间;角膜荧光素染色;眼表疾病指数;角膜表面规则指数;泪液分泌试验

[中图分类号] R587.1;R777.34 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2019）18-0038-03

[Abstract] Objective To analyze ocular surface index BUT， FL， SRI and SIt in diabetic patients. Methods From January to June 2018， 50 patients with diabetes mellitus were selected from our hospital as the diabetes mellitus group， and 50 cases for healthy physical examination were selected as the control group. The ocular surface disease index（OSDI）， lacrimal river height， tear film rupture time（BUT）， corneal fluorescein staining（FL） score， tarsal gland loss score， corneal surface regularity index（SRI）， and tear secretion test（SIt） were compared between the two groups. Results OSDI score of diabetes mellitus group was（15.1±2.1）points， and that of control group was（8.0±1.3）points. There was significant difference between the two groups（P<0.05）. The height of lacrimal river in the control group was（0.22±0.03） mm， and that in the diabetic group was（0.17±0.02） mm， the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The FL score of the control group was（0.51±0.11）， and that of the diabetes group was（1.80±0.19）， the difference was statistically significant between the two groups（P<0.05）. SIt in the control group was（10.0±2.5） mm， and（7.1±1.3） mm in the diabetic group， and the difference was statistically significant between the two groups（P<0.05）. The SRI of the control group was significantly lower than that of the diabetic group at natural state and after 10 seconds of continuous eye opening， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Diabetes mellitus patients are prone to ocular surface damage， tear film function decline， tear secretion reduction， corneal epithelial irregularity and other conditions， clinical work should pay attention to prevention， early detection， timely treatment.

高血糖水平可损伤角膜上皮。高血糖水平可导致葡萄糖与蛋白质分子发生化学反应，生成糖化蛋白质产物，改变角膜上皮基底膜细胞外基质成分的免疫反应，降低角膜上皮细胞对细胞外基质的粘连能力[18]。糖尿病患者山梨醇通路代谢异常激活，导致角膜上皮细胞水肿，导致角膜上皮脱落，形成高渗状态，损伤角膜上皮。高血糖还能减少前列环素生成，降低NA+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶活性，增强PKC通路，使前列腺素、氧自由基、NO生成增加，导致基底膜增厚，角膜上皮形态、结构功能的紊乱[19]。基质金属蛋白酶参与炎症的愈合，组织的重建。角膜溃疡细胞基质金属酶的表达可导致角膜机制降解，糖尿病患者角膜上皮基质的MMP-10的mRNA水平较正常角膜升高。糖尿病患者泪液产生减少，会诱发角膜上皮的严重损伤[20]。糖尿病干眼症患者角膜氧化应激反应增加，提示糖尿病患者氧化应激反应可能也参与了眼表病变的发生过程中[21，22]。糖尿病患者泪液分泌减少，泪膜破裂时间缩短，与高血糖引起结膜感觉神经病变有关，患者角膜知觉减退，瞬目减少，泪膜蒸发过快，眼表干燥感减退，影响泪液分泌。高血糖引起角膜感觉神经病变，三叉神经对角膜影响作用下降。另外糖尿病视网膜病变激光治疗，会损伤睫状长神经，导致角膜知觉减退，上皮自我保护能力下降。

综上所述，糖尿病患者容易发生眼表损害，存在泪膜功能下降、泪液分泌量减少、角膜上皮不规则等情况，临床工作中应注意预防，早期发现，及时治疗。

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