湿疹高发于5岁以下的学龄前儿童，目前还没有药物可以根治湿疹，但50%以上的宝宝随着年龄的增长，湿疹可以自愈。在这个过程中，家长能做的就是通过正规渠道获得专业知识，通过科学的护理以及必要的药物来控制湿疹反复发作，减轻湿疹对宝宝生活质量和生长发育的影响，不要听信偏方秘方，以免延误宝宝的治疗。

1.外用激素药膏是首选

临床经验表明，对于轻度湿疹，单纯用低敏保湿润肤霜来护理就可以自愈，但对于中、重度湿疹，外用激素药膏是首选。

可是用关键词在网络上检索“湿疹”和“激素”，显示出来的绝大多数信息是不要使用激素。这样的信息很容易误导家长，延误宝宝湿疹的治疗，使得最初很容易控制的小面积湿疹拖成了难治的大面积湿疹。再加上“激素”二字容易让人联想到“性早熟”“内分泌失调”，家长就会本能地选择回避，唯恐用药后对宝宝产生副作用。

其实，作为外用药的激素药膏，并不存在家长联想到的副作用，通常只有长期大剂量口服激素或者注射激素，才会产生累及内分泌系统而抑制生长的副作用，而治疗湿疹一般不主张用口服或者注射激素。

外用激素长期使用的不良反应仅局限于皮肤，最严重的副作用是激素依赖性皮炎。而产生这类严重副作用的前提，也是长期大剂量滥用强效激素药膏，比如使用“激素宝宝霜”这类添加了强效激素的产品。外用激素药膏长期使用的不良反应常常局限于皮肤，表现为皮肤变薄或色素沉着。但并不是所有湿疹皮肤颜色变化都是激素的副作用。因为，即使不用激素药膏，患湿疹的皮肤在恢复期也会有皮肤色素的改变，这种情况是疾病自身引起的皮肤颜色变化，不一定是激素造成的色斑，随着时间的推移，色斑会慢慢褪去的。

2.科学选用适合儿童的激素药膏

市面上常用的激素类药膏有很多种。力言卓的有效成分是0.05%地奈德，属于弱效激素;尤卓尔含有0.1%的丁酸氢化可的松，也属中弱效激素。通常医院自制的外用地塞米松药膏属于弱效激素。

常用外用激素的效能由弱到强的排序是：正规大医院自制的含地塞米松的药膏→1%氢化可的松、0.1%丁酸氢化可的松（尤卓尔）→0.1%糠酸莫米松（艾洛松）、0.05%地奈德（力言卓）→倍他米松→氯倍他索。

治疗幼儿湿疹，通常不会选用最后两种强效激素，一般用1%氢化可的松就可以止痒消炎。遗憾的是1%氢化可的松在我国药店里很少见，因此我们常用和它强度相当的尤卓尔。当需要比尤卓尔更弱的激素时，可以咨询药房，通常药房会自己配制。对于就医不便的患者，可以用温和无刺激的润肤霜来稀释尤卓尔，稀释比例为1∶1或最低4∶1。使用弱效的外用激素时，症状消失就可以停药，不需要逐步撤药。

人们熟知的0.025%的醋酸氟輕松属于含氟的中等强度的激素，不建议给宝宝使用。同时含氟的激素也不建议成人在脸上使用，因为容易造成色素沉着，留下色斑。

3.使用激素药膏的注意事项

第一，治疗时尽可能选用弱效的激素药膏，除非是控制中、重度湿疹的急性发作，才可以选用稍微强效的激素药膏短期使用，一旦急性期症状控制住了，就要换成弱效的激素药膏维持治疗。

第二，激素类药膏一般每日涂抹仅需1～2次，涂的次数不能太多。如果湿疹症状比较轻，一天涂1次就能达到止痒和消退红疹的目的，那就应该只涂1次;如果症状控制不理想，最多一天涂2次。这类药膏维持疗效的时间都比较长，如果涂的次数过多，不仅不会大幅度增加疗效，反而会增加出现副作用的风险。

第三，全身使用面积不要超过体表面积的1/3。全身大面积涂抹会增加副作用的风险。如果是全身大面积爆发湿疹，应考虑食物过敏等因素，要查找出原因并加以避免。

第四，家庭自行护理湿疹时，激素药膏使用时间以5～7天为宜，若7天后湿疹症状没有改善，要及时就医，以评价病情和调整用药。在医生或药师的指导下，激素药膏的使用时间可以适当延长，但要严格遵医嘱使用。

第五，如果同时使用两种以上的药膏，每种药膏之间涂抹的时间要间隔半小时以上。例如，用激素药膏尤卓尔的同时也需要使用抗感染的药膏百多邦，二者就要间隔半小时涂抹。

（北京和睦家医院 冀连梅 邮编：100016）