覃肖妹

摘要：目的 研究三棱针刺血配合针灸治疗脑卒中后偏瘫痉挛的临床疗效及对肢体功能恢复的影响。方法 选取2018年1月—9月本院收治的脑卒中后偏瘫痉挛患者70例，采取数字表随机分组方法分成2组，对照组（n=35）给予常规药物治疗，在此基础上观察组（n=35）联合三棱针刺血配合针灸治疗，比较2组患者的临床疗效情况。结果 治疗后，观察组肢体痉挛评分显著低于对照组，肢体运动功能评分和生活质量评分显著高于对照组，（P<0.05）。结论 应用三棱针刺血配合针灸治疗脑卒中后偏瘫痉挛可显著改善患者痉挛状况，可有效提高肢体运动功能以及生活质量。

关键词：三棱针刺血;针灸;脑卒中;偏瘫痉挛

中图分类号：R245   文献标志码：B   文章编号：1007-2349（2019）07-0049-02

脑卒中是我国中老年高发疾病，具有高致死、高致残的特点[1]，对于恢复期患者而言，偏瘫、痉挛等并发症严重影响着其生活质量。针灸治疗是中医传统手段，特别在中风后遗症治疗方法有诸多经典案例[2]。随着我国中医治疗方法的不断挖掘，针灸治疗方案已经在广大基层医院得到推广，笔者观察三棱针刺血配合针灸治疗脑卒中后偏瘫痉挛的临床疗效以及对肢体功能恢复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月—9月本院收治的脑卒中后偏瘫痉挛患者70例，采取数字表随机分组方法分成分成2组，对照组35例，男20例，女15例，年龄42～70岁，平均（56.41±7.02）岁，病程5～8 d，平均（6.46±1.42）d;观察组35例，男20例，女15例，年龄43～71岁，平均（56.56±7.58）岁，病程5～8 d，平均（6.48±1.38）d。

1.2 纳入与排除纳入标准 （1）符合《中华医学会第四届脑血管病会议》对脑卒中后偏瘫痉挛的临床诊断[3];（2）生命体征稳定，无高危并发症;（3）自愿配合本研究并签署知情同意书，完成相关治疗疗程及观察数据收集。排除标准：（1）存在凝血功能障碍及其他严重血液、皮肤疾病患者;（2）依从性差者。

1.3 治疗方法 对照组给予常规药物治疗：注射用奥拉西坦（石药集团欧意药业有限公司生产，国药准字H20100040）4 g，每日1次，溶入250 mL5%葡萄糖注射液中，静脉滴注。在此基础上，观察组联合三棱针刺血配合针灸治疗：三棱针刺血取患肢曲泽穴、委中穴、十二井穴，如手背肿胀明显选充盈静脉，使用三棱针刺出血点;针刺治疗取极泉穴、池泽穴、曲池穴、内关穴、合谷穴、百会穴、凤池穴、风府穴、神庭穴等，采取常规进针方法，留针30 min，隔日施针1次。均治疗4周。

1.4 观察指标 观察2组治疗前后肢体痉挛评分、肢体运动功能评分及生活质量评分。肢体痉挛评分根据《改良Ashworth评价表》，按痉挛严重程度按0分—5分进行评价，分数越高说明痉挛情况越严重[4];肢体运动功能评分根据《Fugl-Meyer运动功能评定量表》，按运动能力进行评价，0分-100分，分数越高说明患者运动功能越好;生活质量评价根据《改良Barthel指数》，按生活质量状况进行评价，0分-100分，分数越高说明患者生活质量越高[5]。

1.5 统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件分析数据，检验水平为α=0.05，计数数据对比经χ2检验，计量资料以（x±s）表示，组内数据对比经F检验，组间数据对比经配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后肢体痉挛评分情况比较 治疗前，2组肢体痉挛评分无显著性差异，（P>0.05）;治疗后，观察组肢体痉挛评分显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 2组治疗前后肢体运动功能评分情况比较 治疗前，2组肢体运动功能评分无显著性差异，（P>0.05）;治疗后，观察组肢体运动功能评分显著高于对照组，（P<0.05）。见表2。

2.3 2组治疗前后生活质量评分情况比较 治疗前，2组生活质量评分无显著性差异，（P>0.05）;治疗后，观察组生活质量评分显著高于对照组，（P<0.05）。见表3。

3 讨论

随着我国医疗水平的不断提升，脑卒中治疗水平得到了显著的提高，抢救成功率显著上升，但由于脑卒中后遗症的影响，很多患者不得不离开自己的工作岗位，严重影响着脑卒中患者的正常生活。目前人们对于脑卒中后遗症的重视程度越来越高，诸多患者及家属都十分关注早期的功能锻炼，以及后遗症的治疗方案，望最大程度恢复肢体活动，提高患者的生活质量。

中医将脑卒中后偏瘫痉挛纳入“痉证”、“筋病”范畴，《灵枢》中就有对该病治疗的描述：“恢刺者，直刺傍之，举之前后恢筋急，以治筋痹”，认为脑卒中后偏瘫痉挛发病原因在于痰瘀阻络，经脉不利，而针灸经络治疗通过刺激人体穴位，可有效调理气血、脏腑功能，通络散瘀[6]。

从本文研究结果可以看出：相较之对照组，观察组肢体痉挛症状、肢体运动功能和生活质量改善均更加显著。分析认为：（1）三棱针刺血可刺破浮络，引邪出而不伤正气，具有活血化瘀、消肿止痛、开窍清热之功效[7];（2）针灸治疗采取“内病外治”的方法，通过经络、俞穴传导作用，对特定穴位进行刺激，可以使瘀阻的经络通畅，气血运行顺达，通过经络阴阳属性，调和阴阳，平衡十二经筋，扶正祛邪，故可缓解挛症状;（3）针灸取穴整体调理心神，祛瘀活血，行气通络，“脑为元神之府”，督脉入络脑，醒脑开窍，调神导气，提高经脉气血贯通，疏通肢体经络，缓解疼痛，故可改善肢体功能;（4）针灸为中医外治疗法，无需服用药物，是一种安全、有效的绿色疗法。

临床工作中，三棱针刺血和针灸治疗对施针者的技术水平有较为严格要求，故需积极培养专业人才，需要熟悉解剖部位以及穴位，在临床推广中需要提供更加详细治疗指导方案，以有利于该方法的普及。同时治疗过程中应注意局部皮肤、针具消毒质量，避免感染事件发生;三棱针刺血时注意手法要轻快，施针过程中也需密切关注患者的反应等。

综上，应用三棱针刺血配合针灸治疗脑卒中后偏瘫痉挛可显著改善患者痉挛状况，可有效提高肢体运动功能及生活质量，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]张雪芬，武士勇，靳宏举.补阳还五汤联合中医康复及高压氧治疗脑中风后遗症的疗效分析[J].中国实用医药.2017，12（32）：89-91.

[2]李宏伟，贾戌生，贾孟辉，等.从回医禀性衰败所致病理根源理论探讨缺血性脑中风的病因病机[J].亚太传统医药，2018，14（6）：30-31.

[3]朱志芬，李萍.强化康复训练对脑卒中后偏瘫痉挛状态的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（10）：40-41..

[4]王哲.水针治疗中风偏瘫后肢体痉挛的临床疗效[J].中国药物经济学，2018，5（2）：103-105.

[5]徐远红，王俊华，李海峰，等.头针联合康复训练对脑卒中后痉挛期患者运动功能及日常生活能力的影響[J].中国康复，2018，30（2）：120-121.

[6]李青，吴志建，王竹影，等.针灸疗法联合康复训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能恢复效果的meta分析[J].南京体育学院学报，2016，15（2）：49-51.

[7]丁丽君，王玲玲，吕靖，等.三棱针点刺放血联合氮酮贴治疗周围性面神经麻痹疗效观察[J].河北中医，2014：36（9）：1355-1356.

（收稿日期：2019-03-11）