何展誉

摘要：目的 观察比较自拟复原益肾活血汤和西医常规激素治疗人工流产术后月经量少的临床效果。方法 将2016年6月—2018年6月本院收治的100例人工流产术后月经量少患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。对照组采取西医常规激素治疗，观察组给予西医常规激素治疗及自拟复原益肾活血汤治疗。观察比较2组临床疗效和治疗前后子宫内膜厚度。结果 2组临床疗效存在明显差异（P<0.05），其中，观察组的总有效率明显高于对照组（96% vs.76%，P<0.05）。经治疗后，2组子宫内膜厚度较治疗前均有所增加（均P<0.05），且观察组子宫内膜增加厚度明显高于对照组（P<0.05）。结论 自拟复原益肾活血汤联合激素治疗人工流产术后月经量少患者可明显提高治疗有效率，增厚患者子宫内膜，临床上具有较好的治疗效果。

关键词：月经量少;人工流产术;复原益肾活血汤;临床观察

中图分类号：R714.21   文献标志码：B   文章编号：1007-2349（2019）07-0038-03

人工流产术是一种在妇产科中比较常见的作为意外妊娠的补救措施，术中医疗环境等因素可能导致吸刮过度，容易并发感染从而影响子宫内膜层修复，使患者术后月经量稀少，若不及时治疗可发展为习惯性流产、不孕甚至闭经[1]。临床上通常采用西医常规激素治疗该类患者，但具有较大的副作用，且患者停药后病情易复发。中医学认为，肾气的盛衰是保证月经来潮的基础，治疗月经量少的患者应该以复原益肾活血为主[2]。笔者运用自拟复原益肾活血汤和西医常规激素治疗人工流产术后月经量少取得一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院医学伦理委员会同意将2016年6月—2018年6月本院收治的100例人工流产术后月经量少患者，按随机数字表法分为观察组和对照组。其中观察组50例，年龄20～38岁，平均年龄（26.91±4.12）岁，病程4～36个月，平均病程（5.78±3.17）月。对照组50例，年龄21～39岁，平均年龄（24.79±4.85）岁，病程4～27个月，平均病程（6.23±3.96）月。2组一般资料比较均无明显差异（P>0.05），具可比性。

1.2 入选标准 （1）均符合月经量少的相关诊断标准：月经周期基本正常，月经量<20 mL或伴行经时间不足两天，超过2个月经周期出现以上症状;（2）人工流产术后超过3个月;（3）检测性激素值在正常范围内，且B超检查无异常;（4）无人工周期用药禁忌证;（5）对本研究知情同意者;（6）排除妊娠、生殖器官肿瘤或由于口服避孕药使月经量减少的患者。

1.3 治疗方法 对照组给予西医常规激素治疗：患者于月经周期第5天口服戊酸雌二醇片（拜耳医药保健有限公司，批号：20130009），1天3次，每次2 mg，每隔8 h服1次，连续用药3周;在患者月经周期第11 d开始加服100 mg/次黄体酮软胶囊（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字92041002H），1天1次，连续用药10 d，3个周期为1个疗程。

观察组在常规激素治疗基础上给予自拟复原益肾活血汤治疗：患者于参照组的用药基础上同时于月经周期第5 d口服自拟复原益肾活血汤治疗，药物组成：熟地黄、当归、丹参、枸杞子、党参、女贞子各15 g，赤芍、酒山茱萸、麸炒白术各10 g，菟丝子、山药、补骨脂各20 g，紫河车、香附各6 g，醋煅紫石英30 g。每天1剂，分为早晚服用，连续用药10 d;在患者月经周期第14天开始去掉上述中药成分里的白术和党参，加用合欢皮、巴戟天、玫瑰花、桃仁各15 g，每天1剂，到月经来潮则停止服用，3个周期为1个疗程。

1.4 观察指标及疗效标准 月经量恢复正常且经期为3～7 d，临床症状消失则为治愈;月经量比治疗前增加2/3以上或超过20 mL，临床症状明显减少则为显效;月经量比治疗前增加1/3～2/3，临床症状有所减少则为有效;未达以上标准则为无效。记录患者治疗前后的子宫内膜厚度。

1.5 统计学方法 数据处理用SPSS 23.0进行，子宫内膜厚度等计量资料以（x±s）表示，t检验比较差异;总有效率等计数资 料以%表示，应用χ2检验，等级资料应用秩和检验比较组间差异。规定P<0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 2组临床疗效存在明显差异（Z=4.202，P<0.05），其中，观察组的总有效率明显高于对照组（96% vs.76%，χ2=6.728，P<0.05）。见表1。

2.2 2组治疗前后子宫内膜厚度比较 治疗前，2组子宫内膜厚度比较无明显差异（P>0.05）;治疗后，2组子宫内膜厚度较治疗前均有所增加（均P<0.05），且观察组子宫内膜增加厚度明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来随着人工流产术的广泛开展，并发月经量减少的患者数量也呈上升趋势。为了保证人工流产术无残留，临床上吸宫强度增加，患者可能会出现子宫内膜不同程度损伤，甚至出现瘢痕化、宫腔粘连，从而导致月经量稀少，严重影响患者的身心健康[3]。常规的通过口服激素治疗人工流产术后月经量少患者的效果并不理想，存在药物依赖性高和反复发病等缺點。有研究认为[4]，中医学上的少经、小产与人工流产术后并发月经量少属同一范畴，其病理机制为瘀血阻滞，肾精亏虚，所以治疗的根本是要补肾活血。

本研究结果显示：2组临床疗效存在明显差异，其中观察组的总有效率明显高于对照组（96% vs.76%，P<0.05）;治疗后，2组子宫内膜厚度较治疗前均有所增加，且观察组子宫内膜增加厚度明显高于对照组（P<0.05）。由此可见，自拟复原益肾活血汤治疗人工流产术后月经量少患者具有很好的临床效果。复原益肾活血汤里的熟地黄、酒山茱萸和枸杞子具有滋养肝肾和填精益血的作用;麸炒白术、党参以及山药可以健脾和补血益气;赤芍和当归有活血调经的功效;诸药合用，通补兼施，具有补肾养精、行滞通经的功效。活血化瘀药物可以改善患者盆腔血液循环，促进子宫内膜的修复和生长，从而增加患者的经血量[5]。

综上所述，与西医常规激素治疗相比较，联合使用自拟复原益肾活血汤治疗人工流产术后月经量少患者可明显提高治疗有效率，增厚患者子宫内膜，在临床上具有更好的治疗效果，值得推广应用。

参考文献：

[1]武静.补肾活血调经汤治疗人工流产术后月经过少临床分析[J].上海中医药杂志，2016，50（7）：63-65.

[2]薛晓霞.活血调经丸治疗人工流产术后月经量少的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志，2015，2（11）：31-32.

[3]李兰兰，吴海燕.自拟益肾活血方预防人工流产术后月经异常及宫腔粘连的临床观察[J].中国妇幼保健，2015，30（36）：6536-6538.

[4]李晓琴，李秀玲.补肾活血调周法治疗人工流产术后月经量少40例临床观察[J].河北中医，2014，36（8）：1153-1154.

[5]王浩，庄威，薛晓鸥.复原益肾活血汤治疗人工流产术后月经量少[J].吉林中医药，2016，36（6）：586-588.