熊凯

摘要 目的：调查分析2016-2018年本院乙型肝炎肝硬化住院患者的住院费用。方法：2016年1月-2018年1月收治乙型肝炎肝硬化患者320例，分析影响患者住院费用的相关因素。结果：调查数据显示，Child C级、消化道出血、腹水、肝性脑病、癌变、住院时间长、手术治疗均可大幅度增加患者住院费用，且人均总住院费用也存在显著差异;2016-2018年患者住院费用呈下降趋势，其中药品费用、化验费用占总费用的大比例，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于乙型肝炎肝硬化住院患者，有效缩短患者的住院时间、减少相关并发症的发生、减少手术次数及时间，可大幅度降低患者的住院费用。

关键词 乙型肝炎肝硬化;住院费用;回归分析

乙型肝炎肝硬化属于肝脏疾病，主要特征为肝细胞坏死，会使肝小叶结构发生突变，进而导致肝脏出现形变、硬化，如未及时给予治疗，会对全身系统造成影响，对患者的生活质量以及生命安全均造成极大威胁[1]。目前，临床对乙型肝炎肝硬化患者主要采取住院治疗，且住院费用对患者家庭及社会均造成沉重的经济压力[2]。为调查乙型肝炎肝硬化患者住院所花费的相关费用，2016年1月-2018年1月收治乙型肝炎肝硬化患者320例，行对比分析，现将结果报告如下。

资料与方法

2016年1月-2018年1月收治乙型肝炎肝硬化患者320例，男180例，女140例;年龄33 - 75岁，平均（52.16±6.73）岁。排除标准：住院时间0.05），具有可比性。

调查内容：患者的性别、年龄、职业、收人情况、是否有医疗保险、是否出现消化道出血、腹水、肝性脑病、癌变、是否接受手术等。

观察指标：调查患者住院费用明细、去向，主要花费项目为化验费用、药品费用、诊疗费用、护理费用、床位费用等;观察患者出现并发症的概率及其相应的住院费用是否增加;住院时间、是否手术都是调查住院费用明细的重要内容。

统计学方法：采用SPSS 20.O统计学软件进行统计分析，正态计量数据用（x+s）表示，组间比较采用t检验，样本率的比较采用x2检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

住院费用明细分析：调查数据显示，2016-2018年患者住院花费在以下几个方面：化验费用、药品费用、诊疗费用、护理费用、床位费用及其他，总体来看，总体住院费用呈下降趋势;且其中药品费用、化验费用占据总费用的大比例，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

住院费用的单因素分析：调查数据显示，ChildC级、消化道出血、腹水、肝性脑病、癌变、住院时间长、发生手术治疗均可大幅度增加患者住院费用，且人均总住院费用存在显著差异，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

乙型肝炎肝硬化是临床上威胁性较大的疾病之一，其主要临床症状为全身乏力、下体明显水肿、腹胀、尿频、内分泌障碍等。其发病的主要诱因为乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎。其发病机理为进行性纤维化，正常人体肝组织结构中的胶原在门管区及中央静脉周边，出现肝硬化时，其胶原蛋白显著增加并附着于每个小叶处。随着数量的不断增加与沉淀，内皮细胞的窗孔显著减少，炎症的产生最终阻止了血液与肝细胞的交换，越来越多的肝脏组织内细胞出现大面积损伤，其再生能力不断下降，发展至晚期会出现呼吸衰竭，危及患者生命安全。目前临床上预防乙型肝炎肝硬化的最有效方法为注射乙肝疫苗免疫接种，进而降低HBV感染率[3]。乙型肝炎肝硬化是常见的肝脏疾病，不但严重影响着患者的生命健康，且治疗费用极高，对于一般家庭来说承担非常大的经济压力。目前，此类疾病已被纳入到国家经济与社会发展规划中，其社会地位高，形式较为严峻，应采取有效的方式进行干预，降低发病的概率，同时减轻患者的住院费用压力，故及时有效地调查患者住院费用明细，并进行干预尤为重要，特做此研究分析。

本研究表明，化验费用、药品费用、诊疗费用、护理费用、床位费用及其他，总体来看，总体住院费用呈下降趋势;且其中药品费用、化验费用占据总费用的大比例;经多元线性逐步回门分析法进行调查，发现了Child C级、消化道出血、腹水、肝性脑病、癌变、住院时间长、于术治疗均可大幅度增加患者住院费用，差异有统计学意义（P<0.05）。近年来，住院患者在药品费用及化验费用上的花费比较多，所以合理地控制药物服用，避免服用不必要的药物，降低药物花费就能降低总体住院花费。当患者的Child级别达到C级时，患者的血清胆红素、血清白蛋白及肝硬化并发症等指标均超出正常水平，身体状况每况愈下，故延长了住院时间，进而导致了住院费用的增加，且随着乙型肝炎肝硬化病情的不断恶化，在后期出现癌变的可能性增加，一大笔治疗费用相继而来，又增加了患者的经济负担。同时乙型肝炎肝硬化并发癥的出现，如消化道出血、腹水、肝性脑病等也会提示患者病情加重，医疗费用增加，所以及早预防并发症并及时接种乙肝疫苗既降低了患者的发病率，也减少了住院费用。

综上所述，对乙型肝炎肝硬化患者住院费用明细进行调查，应通过合理的干预方式进行全力‘面控制，在保证临床治疗效果的同时合理地降低住院费用，避免不必要的花费，从而减少住院天数及次数，做到早预防、早发现、早治疗，防止出现更多的病患，从根本上减缓患者的经济压力，具有较高的临床研究价值，值得广泛推广应用。

参考文献

[1]刘桂网，张开金，张华，等.乙型肝炎患者住院费用与医疗保险支付的典型相关分析[Jl中国全科医学，2016，19（7）：828-830.

[2] 王宇婷，黄慧瑶，秦海松，等.江苏启东市HBV感染相关疾病的医疗费用及其影响因素分析[Jl.临床肝胆病杂志，2017，33（1）：61-66

[3]董红筠，高斌，王敬，等.乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者医院感染的相关因素分析[J]中华医院感染学杂忐，2014，21（8）：1955-1957