刘兰英　王邻

关键词 健康需求;健康服务方式;探索

随着社会的发展以及居民日益增长的健康需求，海淀医院作为区域健康医疗中心，不断发挥公立医院公益性，以聚焦中关村科学城、加快全国科技创新中心核心区建设为引领，以“健康海淀”建设为主线，全面落实以人民为中心的发展思想，精准对接辖区百姓健康需求，全方位、全周期维护百姓健康。为满足居民的医疗卫生需求，提高居民的健康水平和生活质量，根据实际情况，以居民健康需求为导向，探索适合海淀辖区居民卫生健康需求的健康服务模式。

北京市海淀医院发挥公益责任，打造区域创新共同体，积极探索适应社区居民健康需求的服务形式，开展“社区居民健康需求问卷调查”。在需求调查基础上，以居民实际健康需求为导向，探索“点单式”健康教育新模式，在党委领导下开展义诊咨询活动，利用互联网+推进“健康管理平台”建设。通过将医疗服务下沉，使临床专家有了近距离与社区居民交流的平台，促进医患关系和谐，以实际行动践行党中央“健康中国”战略。

服务背景

医院情况：海淀医院（北京大学第三医院海淀院区）是一所集医疗、科研、教学、预防保健于一体的大型现代化三级综合性医院。有着70年红色基因的海淀医院，时刻牢记“严谨、求实、博爱、奉献”的精神和守护辖区百姓健康的使命，担负着海淀区300多万人口的医疗服务任务，同时担负着周边高等学府、科研院所及企业高管人员的健康保健和医疗救护工作，是海淀区公共卫生突发事件应急救治和重大传染性疾病防控的中坚力量。2013年12月，“北京市海淀医院（北京大学第三医院海淀院区）”正式挂牌，2014年正式晋升为三级综合医院，2016年底被区委区政府确定为全区医疗健康中心。5年来，两院合作临床科室达21个，学科间交流与学习更加密切，在聘请10位总院专家担任专业学科带头人的基础上，又相继聘请妇产科、泌尿外科、药剂科、病案统计室7名总院专家担任临床医技科主任。

社区医疗服务概况：海淀街道面积6.9平方公里，下设32个社区居委会，常住人口13万人，户籍人口93 000余人，65岁老年人口11 769人，老年人口所占比例为12.65%（此数据为海淀区人民政府海淀街道办事处居民建设科2018年9月统计）。由于海淀街道社区卫生服务中心处于无实体状态，社区居民，尤其是老年人医疗卫生服务需求日益增长，现有医疗卫生服务体系已不能覆盖及满足辖区百姓医疗健康需求，且65岁以上老年人的慢性病管理覆盖人群远达不到标准。

践行健康中国战略：2016年8月19日习近平总书记在全国卫生与健康大会上提出：“要把人民健康放在优先发展的战略地位”。如今的海淀医院，践行“健康中国”战略，不断适应社会发展的新趋势，发挥公益责任，通过互助协作和深度合作，打造区域创新共同体，积极探索适应社区居民健康需求的服务形式，不断增强人民群众的获得感和幸福感。

明确社区居民健康需求

面向社区居委会，了解居民整体健康需求：医院面对区委区政府所赋予的光荣使命与责任，结合辖区居民对健康服务的需求，2018年1月，院领导带领相关负责同志，直接走进海淀街道10家社区居委会，面向社区居委会主任开展“社区居民健康需求问卷调查”。调查结果显示，8个社区居委会认为目前提供的社区健康服务有一定作用，但不能满足需求;2个社区居委会认为目前社区健康服务没有发挥作用。10个社区居委会希望开展义诊、健康讲座、健康体检、对行动不便者上门诊疗等服务。分析原因，主要是部分周边社区老年人数量日益增加，而社区服务中心尚无实体，导致慢病及健康管理这类本应社区卫生服务中心承担的健康服务得不到落实，从而使居民找不到正规的健康知识获取渠道，健康需求得不到满足[1-2]。

面向社区居民开展健康需求调查：2017年1月海淀医院走进海淀街道辖区32家社区，面向社区居民发放《健康需求调查问卷》共159份，结果如下。

存在健康问题分析：颈肩腰痛31%，失眠24%，眼科问题16%，其他29%。见图1。

就医难题分析：预约挂号难43%，医药费高37%，开药困难12%，其他8%。见图2。

健康问题处理方式分析：由于缺乏得知健康保健知识的正规渠道，因此居民遇到健康问题，上网搜索相关知识29%，去正规医院看病27%，去药房买药25%，询问家人、朋友或同事19%。见图3。

希望获取健康知识途径分析：当面就诊45%，健康讲座32%，网络传媒21%，其他2%。见图4。精准对接，探索社区居民健康服务模式

海淀医院以居民实际健康需求为导向，研究及制定社区居民健康服务方案，并对社区居民健康服务模式进行多方面探索。

探索“点单式”健康教育新模式：“点单式”健康教育旨在将选择的权利交给社区百姓，模仿菜单以及点单的方式，鼓励百姓从“健康服务清单”中選择自己渴望了解的内容及课程，医院及时安排相关医务人员以健康教育的形式，将百姓自己挑选出的相关内容进行讲解，以提高居民的健康意识，改善居民健康观念。海淀街道下设32个社区居委会，常住人口13万余人，户籍人口9万余人，然而海淀街道社区卫生服务中心并无实体。且当今，一些保健品及医疗器械厂家经常深入社区，通过医疗讲座的形式进行产品推销，对居民了解健康知识起不到正面帮助作用。面向居民希望从正规渠道了解健康知识的诉求，医院将医疗服务下沉，在全院范围内通过面向各临床专科征集、科室自己申报的方式，汇总了适合社区居民的涵盖20余个专业的60余项健康教育课程项目，形成课程清单，发送给社区，尝试使社区通过“点单式健康教育”的服务模式寻找适合自己社区的健康教育方法。以社区居委会为单位，通过在“健康教育菜单”中挑选课程，负责该课程的临床科室医务人员迅速与社区对接好时间和场地，前往社区进行健康知识讲座。此种点单式健康课程受到社区居民的热烈欢迎，通过该方式，将服务人群医疗需求与医院医疗服务进行无缝对接，完成精准健康教育，使社区居民能够在家门口学习到正规、专业的健康知识。2018年1月开始，海淀医院“点单式”健康教育服务已开展60余场，为社区居民提供了解健康知识的正规渠道，从改变生活方式、调整饮食结构、合理用药等多方面，指导他们培养健康、科学、文明的生活方式和行为，建立正确的健康理念，提升居民对急危重症的判断水平和急救意识，提高居民健康意识和生活质量。

开展义诊咨询活动：面对社区居民挂号难、看病流程繁琐等实际需求，医院借力两院融合发展的资源优势，为居民提供更加优质、便捷、个性化的医疗服务，动员及组织各临床专业医务人员，在医院及周边多家社区居委会开展多次义诊咨询活动，并初步摸索建立以系统化医疗志愿服务为主要内容的健康工作新模式。海淀医院党委充分发挥区域健康医疗中心作用，开拓服务方式，创新工作方法，指导并带领25个临床党支部与海淀街道所属的25个社区党组织拉手共建，启动“海医党员到社区，服务百姓护健康”活动，明确承诺每个党支部每年为社区提供不少于4次健康服务。各支部党员“组团”报到的形式，开展义诊咨询和健康宣教等活动，把优质健康服务送到社区，为实现医院党建与社区党建的良性互动搭建平台，更好地服务百姓健康，提升人民群众获得感和幸福感。2018年3月5日-10月18日组织下社区医疗服务活动59场，参与党员300余人次，惠及居民2000余人，涵盖40余个专业。

利用互联网+，推进“健康管理平台”建设：目前，医院在海淀街道的大力支持下，发挥中关村科学城科技创新特色，着手建設线上健康管理平台，通过开展健康状况分析、医务人员线上咨询、体检报告分析、发布健康科普教育视频等形式，为社区百姓提供健康状况前瞻性、可持续的跟踪指导，实现生命全周期健康管理，满足社区居民的个性化需求体，成为医院医疗服务的又一特色品牌。

取得效果

居民层面：通过多种内容的健康知识讲座，使社区居民从正规渠道了解和掌握医疗保健知识，养成良好的行为和生活习惯，有效降低和消除影响健康的危险因素。同时，通过义诊及门诊就诊流程讲解，使社区居民享受到便捷的就诊流程，通过与临床专家在社区近距离交流，不仅解决了患者的疑问，也使医患关系变得更加和谐。我们于2018年11月12日进行了社区居民健康服务调查问卷，58.18%的居民认为医院在社区开展的健康服务活动（义诊、讲座等）满足了健康需求，29.28%认为一般满足，96.2%的居民希望海淀医院继续前往社区开展义诊及健康讲座。

医院层面：通过各类服务的开展，医院医疗、教学、科研、服务水平进一步提升，并且通过将医疗服务下沉，使临床专家有了近距离与社区居民交流的平台，使医院获得社区居民的认可，以实际行动践行党中央“健康中国”战略。

参考文献

[1]欧阳好，林炳锐，李平.深圳市龙园社区居民对家庭医生签约服务模式的满意度与健康需求的调查[J].中国社区医师，2017，33（35）：159-160.

[2]孙欣然，孙金海，陈立富，等.老年人健康需求特点与健康管理对策[J].中国老年学杂志，2018（21）：5364-5367.