刘贝茹

摘 要 目的：探讨优化护理配合术中保温在腹腔镜手术中的应用效果。方法：2017年6月-2018年6月收治接受腹腔镜手术治疗患者60例，进行分组研究，对照组30例行常规护理，观察组30例行优化护理配合术中保温，对不同时间点体温变化以及并发症发生率进行分析。结果：观察组不同时间点体温变化以及并发症发生率相对于对照组较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在腹腔镜手术中优化护理配合术中保温具有较好的应用效果，可促进体温恢复正常，降低并发症发生率。

关键词 优化护理配合;术中保温;腹腔镜手术;应用效果

随着医疗技术不断发展，腹腔鏡手术在临床得以广泛应用，腹腔镜手术属于微创术式，操作简便且对患者的创伤较小，术中出血量较少，患者术后恢复较快。腹腔镜手术对医护人员的技术要求较高，在进行腹腔镜治疗的过程中，对手术室护理工作也提出了更高的要求。在手术过程中配合有效的护理干预不但可优化手术流程，还可提高治疗效果，改善患者预后[1]。本次研究对腹腔镜手术中实施优化护理配合，总结如下。

资料与方法

2017年6月-2018年6月收治接受腹腔镜手术治疗患者60例，按随机数字表法分为两组各30例，观察组男19例，女11例;年龄20- 61岁，平均（40.5±6.5）岁;手术类型：胃肠部疾病手术7例，胆囊疾病手术8例，肝脾脏疾病手术7例，妇科手术8例。对照组男17例，女13例;年龄21- 62岁，平均（41.5±6.5）岁;手术类型：胃肠部疾病手术6例，胆囊疾病手术7例，肝脾脏疾病手术8例，妇科手术9例。两组患者各项资料均在研究标准内，差异无统计学意义（P> 0.05）。

纳入标准：①患者均符合腹腔镜手术指征;②均无麻醉以及手术禁忌证。

排除标准：①手术中途转为开腹治疗者;②存在严重肝肾功能障碍者;③处于妊娠期以及哺乳期女性。

方法：1）对照组行常规护理：密切监测患者生命体征变化情况，谨遵医嘱用药的同时为患者建立静脉通道，对其进行常规消毒铺巾，之后根据手术室的恒温恒湿设置保证手术室内适宜的温度以及湿度。2）观察组行优化护理配合术中保温：①制定护理方案：首先对护理方案进行明确，加强对腹腔镜手术护理方面的培训，不断强化护理人员的护理技能，护士长负责对护理流程图进行规范，同时细化护理内容，对器械护士以及巡视护士的岗位职责进行优化。②术前访视：术前巡回护士对患者进行访问，了解其心理状态以及对疾病的认识，加强心理护理，根据患者之间的差异性对其进行针对性护理，缓解其心理压力，消除恐惧感以及心理障碍。对患者信息进行核对，确认无误后让患者进入手术室，并且提前准备好手术需要的器械，保证手术可行性[2]。③术中术后配合：术中帮助患者取合适体位，保证患者的舒适度。同时密切监测患者的生命体征，列好手术物品清单并且妥善固定引流管，配合医生完成手术。对于清扫的病灶要放入标本袋，术后及时进行冲洗并且使用电凝止血，清点手术器械并进行记录，确认无误之后进行交接工作。④术中保温：在手术过程中注意使用加温被以及升温毯，尽量减少手术部位的暴露，在使用静脉滴注药物以及冲洗液时首先需要进行预热，避免导致患者体温降低以及热量丧失，使用湿热交换器，并且连接气管导管，使用纱垫时可要进行加热。

护理观察指标：对不同时间点体温变化以及并发症发生率进行分析。 统计学方法：统计学所采用软件SPSS 17.0，以（x±s）表示资料为计量资料，采用t检验，以[n（%）]表示的资料为计数资料，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

不同时间点体温变化：观察组不同时间点体温变化相对于对照组较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

并发症发生率：观察组并发症发生率与对照组相比较低，差异有统计学意

义。见表2（P<0.05）。

讨 论

腹腔镜手术在临床的应用范围较广，患者接受程度较高，手术视野较为广阔，可在监视系统下清晰地观察到患者的病灶，超声刀切除可减少对周围组织的损伤，但如果术中护理配合不当会导致患者出现较多并发症，造成负面影响。另外，腹腔镜对医护人员的技术要求较高，护理人员必须具备较强的专业技能，应熟悉手术操作过程以及人体解剖结构，进而更好地配合医生，给予患者预见性护理，促进手术顺利进行[3]。

优化护理流程不但需要优化术中的操作配合，还要对手术配合以及仪器操作技能进行优化，在完善应急处理流程的同时还应明确岗位职责，建立护理流程图，保证护理工作有序进行。开展专业的护理培训，并且对护理人员的护理技能以及理论知识进行完善以及强化，可保证护理措施顺利实施，也可有效纠正实际护理工作中存在的偏差。通过优化护理，患者不同时间点体温变化情况明显优于常规护理，护理人员的配合程度也较高，可更好地配合医护人员完成手术，有效缩短手术时间，加快患者的康复速度，研究中护理后患者体温变化情况较好，应激反应较少，这与刘方等的研究结果相一致[4]。另外，优化护理可保证患者机体各系统稳定运行，不但可恒定体温，还可维持其生理体征。患者接受手术时需要进行麻醉，会减弱其体温调节中枢作用，加之术中对视野的暴露，冲洗液对视野的反复冲洗以及输注液体的共同作用，会降低患者的体温以及心脏输血量，情况严重时会导致患者出现凝血系统紊乱以及心肌缺血等现象，甚至导致其免疫力降低，对治疗效果造成严重影响。而优化护理之后可有效降低并发症发生率，研究中护理后并发症发生率6.67%，这与洪丹丹等研究中并发症发生率6.35%的研究结果相一致[5]。

综上所述，在腹腔镜手术中优化护理配合术中保温具有较好的应用效果，可促进体温恢复正常，降低并发症发生率。

参考文献

[1]徐明明，梁彩侠.优化护理配合术中保温在腹腔镜手术中的应用研究[J].现代医药卫生，2018（23）：3710-3713.

[2]吴烨，蒋红媛，庄蕾.优质护理在腹腔镜手术治疗术中配合的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（22）：2843-2845.

[3]高秋佳，曹秀红.优化护理流程在腹腔镜胃肠手术中的应用分析[J].中国当代医药，2018，25（18）：182-185.

[4]刘方，高琳琳.术中保温联合优化护理在腹腔镜宫颈癌根治术中的应用[J].实用临床医药杂志，2018，22（2）：100-102.

[5]洪丹丹，郝露露，华梦.优化护理流程在腹腔镜胃肠手术中的应用分析[J].中外医学研究，2016，14（25）：78-79.