张树和

摘 要 目的：观察四逆汤加减+西药治疗阳虚型原发性高血压的效果。方法：2016年9月-2017年12月收治阳虚型原发性高血压患者40例，以患者病历建立时间先后顺序分为两组各20例。对照组采用常规的西药治疗，观察组患者在此基础上添加四逆汤加减治疗，比较两组患者的治疗效果与血压水平。结果：观察组患者的治疗效果优于对照组，血压水平较低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对阳虚型原发性高血压患者采用四逆汤加减+西药治疗的效果更佳。

关键词 四逆汤加减;西药;阳虚型;原发性高血压

本研究为进一步探讨四逆汤加减+西药治疗阳虚型原发性高血压的效果，收治阳虚型原发性高血压患者40例，对治疗方法进行分析，现将研究结果报告如下。资料与方法

2016年9月-2017年12月收治原发性高血压患者40例，以患者病历建立时间先后顺序作为分组依据，分为两组各20例。对照组男11例，女9例，年龄42 - 65岁，平均（55.35±3.5）岁;观察组男12例，女8例，年龄43 - 64岁，平均（54.13±3.6）岁。将《中医内科学》中阳虚证作为中医诊断标准参照，阳虚型患者面色苍白、小便清长、夜尿次数较多、嗜睡。两组阳虚型原发性高血压患者的性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：给对照组患者服用硝苯地平控释片进行治疗，1片/次，1次/d，14d为1个疗程，持续用药3个疗程。观察组患者在西药治疗的基础上添加四逆汤加减治疗，其药方的组成如下：附子6 g，肉桂10 g，炙甘草10 g，干姜10 g，牛膝20 g，汉防己12 g，白术12 g，桂枝10 g，茯苓15 g，黄芪30 g，赤小豆30 g。痰湿壅盛患者加半夏9 g，厚朴9 g，茯苓5 g，陈皮6 g;气血亏虚患者加党参15 g，白术15 g;血虚患者加熟地黄15 g，何首乌15 g;虚阳浮越患者加龙骨30 g，牡蛎30 g，砂仁15 g，磁石10 g。该药方1剂/d，用水煎服，取汁液200 mL分早晚2次服用，14 d为1个疗程，持续用药3个疗程。

观察指标：1）比较两组患者治疗效果，疗效根据相关标准分：①显效：症状消失，没有不适的感觉;②有效：症状得到缓解与改善，出现轻微不适;③无效：症状没有改善，同时出现严重不适感。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。）比较两组患者的血压水平变化情况，其中血压水平主要包括收缩压、舒张压。

统计学分析：采用SPSS 21.0软件进行分析，计数资料用（%）表示，组间用X2进行检验，计量资料用（x±s）表示，两组间用t进行检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗效果比较：观察组治疗总有效率95.0%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者血压比较：相比于对照组，观察组患者的收缩压与舒张压均较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨 论

在中医治疗原发性高血压的过程中要进行辨证施药，由于原发性高血压属于中医学眩晕、头痛的范畴，且引起眩晕的主要原因是因为肾虚。因此在中医治疗原发性高血压疾病的过程中主要是以滋阴潜阳、滋补肝肾为主[1]。

随着我国中医研究的不断进步，四逆汤加減在中因临床上治疗原发性高血压的效果十分显著，同时也是治疗阳虚型高血压最有效的方法。四逆汤加减治疗不仅可以补火助阳，同时也可以驱寒止痛。其药方主要的组成成分为附子、干姜以及炙甘草，这3种药物具有温阳补肾之作用，肉桂与桂枝的散寒通络的作用十分显著，茯苓、白术、赤小豆可健脾利湿，牛膝、防己、黄芪能够固表利水[2]。根据多年的中医临床研究证明，四逆汤不仅可以增强患者心肌的收缩力，增加患者冠脉流量，清除患者的自由基，同时也可以在一定程度上对患者缺血心肌起到保护作

用，降低冠脉再灌注性损伤，并且能够有效扩张动脉，促进患者的微循环，提高患者机体的免疫利。其中，桂枝与肉桂具有显著的扩张血管功效，同时也可以降低血栓的发生率，抑制血小板的聚集;白术、茯苓则可以增强患者的免疫功能，赤小豆能够抑制细菌的形成，并具有一定的抗氧化作用。因此，四逆汤加减治疗可以充分地将上述药物的功效发挥出来，促进患者的早日康复[3]。

综上，本研究结果进一步表明，对阳虚型原发性高血压患者采用四逆汤加减+西药治疗的效果十分显著。四逆汤加减+西药治疗不仅可以有效提高患者治疗效果，同时也可以优化患者的血压水平，促进患者的早日康复。因此，四逆汤加减+西药治疗阳虚型原发性高血压应该得到广泛的应用与推广。

参考文献

[1]苏凤婷，胡丽华，汪利平，等.四逆汤加减联合西药治疗阳虚型原发性高血压临床研究[J].新中医，2015，47（8）：28-30.

[2]杨爱枫.四逆汤加减联合常规西药对原发性高血压患者血压指标的影响[J].医药前沿，2018，（4）：330.（参考文献未查到）

[3]李志辉，张宇洁.四逆汤加减治疗原发性高血压病的临床效果分析[J].新疆医学，2017，（9）：1043-1045.