谭智军

摘 要 目的：探讨胃肠术后早期肠内营养支持在患者手术治疗中的作用与效果。方法：2017年1月-2018年1月收治行胃肠手术患者80例，按照双色球分组原则分为两组，各40例。对照组采取常规治疗方案，观察组采取早期肠内营养支持治疗，评价两组治疗效果。结果：手术治疗7d后，两组患者营养指标均发生一定变化，在白蛋白、前白蛋白的改变上，观察组优于对照组（P<0.05）;患者术后并发症发生状况与胃肠功能恢复上，观察组优于对照组（P<0.05）。结论：胃肠手术后对患者行早期肠内营养支持，能够有效地改善患者的机体营养状况，促进胃肠功能的恢复，降低并发症发生率，值得推广。

关键词 胃肠术后;早期肠内营养支持;手术治疗;作用

相对于其他患者，胃肠道疾病患者消化功能会存在异常，在手术实施前，可能会存在一定的营养不良现象，这就很容易加大手术的风险。同时，胃肠道疾病患者在进行手术后，其胃肠功能会受到一定的损伤，这使得营养的摄入存在一定的障碍，在免疫系统上存在缺失，且恢复速度相对减缓[1]。因此，在临床工作中，必须要对胃肠手术患者实施营养支持。在相关研究中发现，早期肠内营养支持，能够有效改善患者的营养状态，且有文献中指出，在术后2d左右就可以恢复胃功能，3d左右就可以恢复大肠功能，这些都明确了早期肠内营养的使用价值[2，3]。但是，在临床工作中，还是有部分患者对早期肠内营养支持存在质疑。对此，结合具体病例进行分析，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年1月收治行胃肠手术患者80例，按照双色球分组原则分为两组，各40例。纳入标准：①所有患者均符合胃肠手术的实施指征[4];②患者无其他器质性疾病与精神性疾病;③患者对本次研究签署知情同意书。对照组男23例，女17例;年龄20 - 67岁，平均（52.03±3.49）岁。观察组男24例，女16例;年龄21- 68岁，平均（52.93±3.74）岁。对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：两组患者在治疗的过程中，需要对初次排气时间进行详细的记录。对照组采取常规治疗方案，根据患者病情选取合适的营养液，以2 500 -3 000 mL的量，行静脉滴注;观察组患者行早期肠内营养支持，在手术后，需要对患者进行常规营养支持;同时，以胃肠管来进行营养支持，在ld后，需要对患者进行500 - 700 mL的生理盐水补充。根据患者的临床症状变化，适当进行营养液的调节。如果在补充生理盐水后，患者无异常，可以对其予葡萄糖1500 mL+肠内营养液500 mL静脉滴注。在此之后，逐渐增加滴注的肠内营养液量，直到1500 -2 000 mUd。

评价指标：观察两组患者干预前后的营养指标，以白蛋白和前白蛋白为主;同时，对患者的首次排气时间和术后并发症发生状况进行观察和记录。

统计学分析：本次研究中的数据采取SPSS 22.0统计学软件分析。其中，计量资料以（x±s）表示，行t检验;计数资料以率（%）表示，行x2检验。P< 0.05为差異有统计学意义。

结 果

手术治疗7d后，两组患者营养指标均发生一定变化，在白蛋白、前白蛋白的改变上，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;在患者术后并发症发生状况与胃肠功能恢复上，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1和表2。

讨 论

如果患者需要行胃肠手术进行治疗，也就意味着其胃肠功能存在一定的障碍，这就说明患者在术前已经存在营养不良的现象。而术前营养不良可能会对患者手术产生一定的影响。同时，在手术实施过程中，会对患者的机体造成一定的创伤，尤其是胃肠系统，这也会导致患者在术后的营养摄人中存在一定的障碍。因此，临床认为必须要采取营养支持。

早期肠内营养支持是指患者在术后胃肠功能尚未恢复之前，采取积极的营养支持。这种措施通过门静脉来将肠内营养输送到患者的肝脏，并且为患者提供所需的营养，促进肝脏蛋白的合成与

代谢[5]。在患者营养得到满足的情况下，其相关营养指标会发生一定的转变，这些都会对患者的身体康复产生积极作用。再者，在营养充分的情况下，患者肠道蠕动会受到一定的刺激，使得屏障功能得以恢复[6]。

综上所述，胃肠手术后对患者行早期肠内营养支持，能够有效地改善患者的机体营养状况，促进胃肠功能的恢复，优化免疫力，降低并发症发生率，值得推广。

参考文献

[1]韩鑫.胃肠术后早期肠内营养支持对肠功能恢复的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（90）：42.

[2]宁红建，韦宗萍.早期肠内免疫营养支持对胰腺癌术后营养不良患者免疫及胃肠功能改善效果观察[J].中国临床医生杂志，2018.46（11）：1336-1339.

[3]李晋，唐永钦，章敢.肠外营养与肠内营养支持对根治性全胃切除术后胃肠功能的影响[J].遵义医学院学报，2018，41（3）：348-352.

[4]张红霞.早期肠内免疫营养对老年胃癌患者术后恢复的影响[D].山东大学，2018.

[5]李树良.早期肠内营养支持在胃肠手术后临床应用[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（31）：17-18.

[6]梁涛，呙宇兰，伍晓汀.胃癌术后早期肠内营养的临床应用[J].中国普外基础与临床杂志，2018，25（2）：197-201.