罗敢平

摘 要 目的：探讨颅脑外伤患者采用急诊绿色通道的临床效果。方法：2016年9月-2017年9月收治颅脑外伤患者140例，按照数字表法分为两组。其中对照组行常规急诊治疗，观察组则运用急诊绿色通道，对比分析两组效果。结果：治疗前，两组的Barthel指数比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，与对照组相比，观察组的Barthel指数升高明显，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）;同时，相比对照组而言，观察组从受伤到手术、进行辅助检查、急诊科抢救以及院前急救时间均较短，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上给予急诊颅脑外伤患者绿色通道可以获得较好效果。

关键词 颅脑外伤;绿色通道;急诊

颅脑外伤是比较常见的一种外科急症，其病死率和致残率均较高，并且具有起病急、病情严重、预后差等特点，严重危害患者健康[1]。当前临床上在治疗颅脑外伤时，急诊治疗是比较关键的一个环节，在一定程度上与患者预后有着密不可分的联系。因此，本文研究了急诊绿色通道运用在颅脑外伤患者中的临床价值，现报告如下。

资料与方法

2016年9月-2017年9月收治颅脑外伤患者140例，按数字表法分为两组，各70例。对照组女30例，男40例;年龄20 - 68岁，平均（39.1±8.4）岁。观察组女29例，男41例;年龄22 - 69岁，平均（39-3±8.5）岁。两组患者性别、年龄等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：（l）对照组采用常规急诊治疗，即接到120急救电话后，立刻赶往现场，给予患者常规的面罩吸氧、包扎止血等治疗。（2）观察组则运用急诊绿色通道：①接到120急救电话后，在2 min内出车，途中通过电话与患者家属取得联系，了解患者的基本情况，对伤情进行评估，到达现场后，运用CRASHPLAN方法，对患者的重要部位进行检查，包括四肢、头部、脊柱、腹部以及心脏等，准确判断患者病情，并采取有效治疗措施;②现场施救：根据患者的实际情况，采取针对性治疗措施，对于呼吸心跳骤停的患者，使患者保持平躺，对患者进行电除颤和心肺复苏;对于呼吸困难或紊乱的患者，及时将口腔异物或分泌物清除，行气管插管，运用简易呼吸机，给予患者氧气支持，并且迅速建立静脉通道，补充液体，确保有效血容量;对于昏迷的患者，运用甘露醇对患者进行静脉滴注，稳定生命体征;③复合伤处理：为了避免出现出血性休克，运用绷带包扎或加压包扎等措施止血，由于一些患者合并颈椎损伤，应该运用颈托进行固定，由于一些患者合并肢体骨折，应该运用夹板进行固定，避免加重病情;④安全转运：转运期间，对患者的生命体征变化进行密切监测，尤其是意识、瞳孔、呼吸以及血压等，对于呕吐的患者，将头部偏向一侧，对口腔呕吐物、血液以及异物等进行清理，使呼吸道保持通畅，避免窒息;⑤院内急救：提前通知检验室、放射科做好准备。入院后，根据患者病情，送入相应科室治疗，对于存在手术指征的患者，应该及时行开颅手术，对颅内血肿进行清理;对于无手术指征者，送至ICU或神经外科监护室治疗。

观察指标：运用日常生活能力量表（ADL）分别评价两组治疗前后的Barthel指数，得分与生活能力呈正比关系，并且记录两组的辅助检查、院前急救、受傷到手术以及急诊科抢救时间等。 统计学分析：本次研究数据采用SPSS 14.5软件分析，运用t检验比较计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组Barthel指数比较：两组治疗前的Barthel指数对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组的Barthel指数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组救治时间对比：观察组的急诊科抢救、受伤到手术、院前急救以及辅助检查时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨 论

有研究发现，规范运用急诊绿色通道，能够使患者的预后得到改善，使生存质量提高。由于颅脑外伤患者往往处于昏迷状态，再加上合并口鼻出血、颅底骨折等症状，容易出现误吸而导致窒息，所以在急救治疗中，协助患者合理摆放体位，及时清理口腔异物或分泌物，使呼吸道保持通畅，对降低患者病死率有着极其重要的意义[2]。在急诊绿色通道中，通过各个科室相互配合，不仅可以使急救时间缩短，还能根据患者的实际情况，及时采取手术治疗，尽量缩短手术时间，使手术创伤减轻，使患者病死率降低[3]。但是医院也应该加强急诊绿色通道的建设，建立一套完善的规章管理制度，完善相应的配套设施，并且定期组织医护人员参与学习和培训，不断提高自身的综合素质和实践操作能力，熟练运用急救技能，从而满足广大患者需求[4]。在本次研究中，观察组Barthel指数高于对照组，并且救治时间较短，这一结果与庄君灿等研究报道一致[5]，说明急诊绿色通道可以缩短救治时间。

综上所述，在颅脑外伤患者的急救治疗中，运用急诊绿色通道，不仅可以给予患者良好的急救治疗，降低病死率，还能改善患者预后，值得推广。

参考文献

[1]陈旭华.急诊处置132例严重颅脑外伤临床体会[J].实用临床医药杂志，2011，15（21）：154-156.

[2]刘英.52例急诊颅脑外伤患者的急救护理观察[J].中国现代药物应用，2017，11（13）：187-188.

[3]陆琴.老年颅脑外伤患者的临床护理[J].辽宁中医学院学报，2005，（2）：161.

[4]杨兰，刘翠红.颅脑外伤患者的急诊护理探讨[J].中国医药指南，2012，10（27）：330-331.

[5]庄君灿，黄奇花，吴木富，等.急诊绿色通道对颅脑外伤患者临床疗效的影响[J].实用医学杂志，2015，31（3）：433-434.