侯秋苹

摘 要 目的：探讨采用雾化吸入布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法：2017年6月- 2018年6月收治小儿肺炎支原体肺炎患儿60例，进行分组研究。对照组30例给予单纯阿奇霉素治疗，观察组30例采用雾化吸入布地奈德联合阿奇霉素治疗，对临床症状消失时间以及肺功能指标进行分析。结果：观察组临床症状消失时间与对照组相比较短，肺功能指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿肺炎支原体肺炎采用雾化吸入布地奈德联合阿奇霉素治疗效果较好，可有效改善患儿临床症状以及肺功能指标。

关键词 小儿肺炎支原体肺炎;雾化吸入;布地奈德;阿奇霉素;临床疗效

小儿肺炎支原体肺炎是儿科常见的疾病类型，主要发病部位为肺部，病原体为肺炎支原体，全年均可发病，可散发，也可小范围流行。患儿主要表现为毛细支气管炎，会出现咳嗽以及发热等临床症状，部分发热患儿还会出现胸痛、畏寒、胸闷以及头痛等症状，少数患儿会出现呼吸窘迫，甚至导致其死亡，所以及时有效的治疗至关重要[1]。本次研究观察小儿肺炎支原体肺炎采用雾化吸入布地奈德联合阿奇霉素的疗效，总结如下。

资料与方法

2017年6月-2018年6月收治小儿肺炎支原体肺炎患儿60例，用随机数字表法分为两组，各30例。观察组男19例，女11例;年龄0- 13岁，平均（6.5±3.5）岁。对照组男17例，女13例;年龄1-14岁，平均（7.5±3.5）岁。两组患儿各项资料均在研究标准内，差异无统计学意义（P>0.05）。（l）纳入标准：①均存在不同程度喘息、发热、肺哕音以及咳嗽等症状;②均经X线检查发现肺部存在斑片影以及纹理增粗等现象。（2）排除标准：①存在药物禁忌证者;②近期接受糖皮质激素类药物治疗者;③近期接受其他抗菌药物治疗者。

方法：①对照组行单纯阿奇霉素治疗：给予患儿口服阿奇霉素干混悬剂，初始剂量10 mg/kg，顿服，最大剂量≤0.59，之后按照5 mg/kg顿服。②观察组行雾化吸入布地奈德联合阿奇霉素治疗：给予阿奇霉素治疗后，雾化吸入布地奈德混悬液0.5 -1 mg/次，2次/d。

疗效观察指标：对临床症状消失时间以及肺功能指标进行分析。肺功能指标主要包括第1秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气中期流量（MMEF）、最高呼气峰流速（PEF）以及用力肺活量（FVC）[2]。

統计学方法：统计采用软件SPSS17.0，以（x±s）表示计量资料，采用t检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结 果

临床症状消失时间：观察组临床症状消失时间与对照组相比较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

治疗前后肺功能指标：观察组治疗前肺功能指标与对照组比较，P>0.05差异无统计学意义;治疗后肺功能指标明显优于对照组，P<0.05为差异有统计学意义。见表2。

讨 论

肺炎支原体属于常见的微生物，一旦发生感染后会引起较高的气道反应，最终导致患儿出现气道变态反应性病变，引起肺炎以及呼吸道感染，可发生于各个年龄段的小儿，学龄期儿童以及学龄前期的儿童发病率尤其较高，并且发病逐渐趋于低龄化，对患儿的生命健康以及生活质量有严重影响，需要及时采取对症治疗并协同对因治疗，在杀灭病原体的同时快速改善患儿临床症状，取得了较好的治疗效果[3]。

阿奇霉素是治疗小儿肺炎支原体肺炎的有效药物，属于大环内酯类抗菌药物，可对转肽酶进行阻断，并且对mRNA的位移进行干扰，可选择性与患儿的肺炎支原体蛋白质进行合成，阿奇霉素在患儿体内作用之后细胞内浓度以及生物利用度均较高，且该药安全性较高，剂型较多，便于患儿使用，已成为临床治疗小儿肺炎支原体肺炎的首选药物[4]。布地奈德的抗炎效果较强，属于糖皮质激素类药物，可对多种原因造成的

炎性反应进行抑制，炎症早期使用该药治疗可有效降低毛细血管通透性，使得血管紧张性得以增加，还可减轻充血程度，减少患者的水肿以及渗出现象，并可对白细胞吞噬以及浸润作用进行抑制，进而有效改善患儿的痛、红、热以及肿等症状;炎症后期通过该药治疗可对纤维细胞以及毛细血管的增生进行抑制，进而有效防治瘢痕以及粘连的形成，使得相关后遗症得以减轻[5]。另外，布地奈德主要在患儿的气道内发挥作用，可对气道炎性反应进行抑制，有助于长期避免哮喘发作，与阿奇霉素联合治疗该病，在杀灭病菌的同时还可快速改善患儿症状。本研究结果与杨静的研究结果一致[6]。

综上所述，小儿肺炎支原体肺炎采用雾化吸入布地奈德联合阿奇霉素治疗效果较好，可有效改善患儿临床症状以及肺功能指标。

参考文献

[1]汝桂霞.阿奇霉素联合布地奈德雾化吸人治疗肺炎支原体肺炎的效果[J].现代诊断与治疗，2017，28（2）：273-274.

[2]林金亮，邱雪文，杨华.布地奈德混悬液雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（29）：87-88.

[3]牛新苹.阿奇霉素加布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎的有效性分析[J].中国实用医药，2018，13（27）：123-124.

[4]李少存.肺炎支原体肺炎患儿行阿奇霉素加布地奈德雾化吸入的疗效观察[J].中国医药科学，2018，8（10）：75-77.

[5]梅朝霞，曹勤水.阿奇霉素与吸人性布地奈德混悬液联用对肺炎支原体肺炎患儿的临床疗效及安全性评价[J].抗感染药学，2018，15（6）：1060-1062.

[6]杨静.联用阿奇霉素与布地奈德治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果探讨[J].当代医药论丛，2018，16（13）：164-165.