解晓丽

摘 要 目的：观察舒血宁注射液联合前列地尔对急性脑梗死的临床治疗效果。方法：2014年6月-2016年10月收治急性脑梗死患者123例，随机分为试验组62例和对照组61例。试验组采取舒血宁注射液联合前列地尔治疗，对照组采取舒血宁注射液治疗。2周后对两组患者的临床治疗效果、美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS进行）比较。结果：试验组总有效率93.55%，对照组68.85%，试验组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后NHISS评分试验组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。用药后两组患者均未出现不良反应。结论：舒血宁注射液联合前列地尔可促进急性脑梗死患者受损神经的功能恢复，改善其生活质量，疗效确切，可推广应用。

关键词 脑梗死;舒血宁注射液;前列地尔

脑梗死是指脑部血液供应障碍，又称缺血性脑卒中，是卒中最常见的类型，其可由各种原因引起，从而导致脑组织局部缺氧缺血性坏死及相应神经功能缺损随之出现的一类临床综合征，约占70% - 80%[1]，是中老年常见的心脑血管疾病，也是高血压、冠心病、糖尿病患者的常见并发症，发病率、复发率和致残率均较高。随着人们生活方式的改变、工作压力的加大和社会生活节奏的加快，缺血性心脑血管疾病的发病率逐年上升。采用舒血宁注射液联合前列地尔的方法治疗急性脑梗死，临床疗效较好，可提高预后，不良反应小。

资料与方法

2014年6月-2016年10月收治急性脑梗死患者123例，随机分为试验组62例和对照组61例。均符合1995年全国第4次脑血管疾病学术会议的诊断标准，并经头颅CT扫描确诊为脑梗死，发病时间<2d。所有患者均给予常规检查，如血常规、生化检查、心电图、胸部X线等。试验组男39例，女23例;年龄52-86岁，平均（68.5±5.5）岁;病程（9.8 -32.6）h，平均（16.8±3.6）h;经头部CT扫描，基底节区脑梗死18例，多发性脑梗死15例，小脑梗死12例，其他梗死17例;并发高血压37例，并发冠心病28例，并发糖尿病17例。对照组男40例，女21例;年龄49 - 79岁，平均（67.7±5.4）岁;病程（9.8 - 33.8）h，平均（16.7±3.9）h;其中，基底节区脑梗死19例，多发性脑梗死16例，小脑梗死10例，其他梗死16例;并发高血压39例，并发冠心病25例，并发糖尿病19例。两组资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。排除标准：①生命体征不稳定及伴有意识障碍、精神疾病患者;②出血性脑梗死及脑出血患者;③有严重肝、肾功能不全者;④大面积脑梗死患者;⑤有血液系统疾病及出血性消化溃疡史患者。

方法：试验组给予舒血宁注射液20 mL加入250 mL葡萄糖注射液（糖尿病患者给予氯化钠注射液），静脉滴注联合前列地尔10μg入壶100 mL生理盐水中，1次/d;对照组给予舒血宁注射液20 mL加入250 mL葡萄糖注射液（糖尿病患者给予氯化钠注射液），静脉滴注，1次/d，连用2周。有合并症的患者给予相应治疗，如抗血小板聚集、降脂、稳定斑块、控制血糖、降压、扩冠等。

疗效判定标准：记录两组患者的治疗总有效率、NHISS评分。根据全国第4届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标準（1995）》对本次疗效进行评价[2]：①治愈：症状基本消失，NIHSS评分降幅≥91%，病残程度O级;②显效：症状明显好转，评分降幅46% - 90%，病残程度不足3级;③有效：症状好转，评分降幅18% - 45%，肌体肌力改善超过1级;④无效：症状无变化，评分降幅≤17%。在统计结果中将治愈、显效、有效合并为总有效，治疗的总有效率=（治愈+显效+有效）例数，总例数×100.00%。

统计学分析：采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以（n）%表示，采用X2检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者疗效比较：试验组和对照组总有效率分别为93.55%、68.85%，差异有统计学意义（X2=4.5.P<0.05），见表1。

两组神经功能缺损情况比较：治疗后，两组NIHSS评分均改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后治疗组NIHSS评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

不良反应：治疗组出现输液部位血

管痛、瘙痒3例，持续时间短，症状轻，停液或减慢前列地尔入壶速度后症状消失，不影响治疗，余未见明显不良反应。

讨 论

现代医学认为，作为常见的临床疾病之一，急性脑梗死是由于脑局部供血区血流中断，导致脑组织缺氧、缺血、软化而引起坏死，相应的神经系统症状和体征随即出现[3]，治疗的关键在于舒张血管，调节血管张力，降低血液黏稠度。

舒血宁注射液的主要成分是银杏叶提取物中的总黄酮。舒血宁能促进血液循环，扩张脑血管，增加脑血流量，改善和保护脑细胞，减少神经细胞损伤，增加神经递质含量，使脑细胞的耐缺氧能力提高，改善缺氧脑细胞的营养和能量代谢。在治疗脑梗死时舒血宁能显著减少神经功能缺损，使患者的症状、体征得到明显改善[4]。

前列地尔能改善血液动力学，增加血管平滑肌细胞内的CAMP含量，发挥扩血管作用，改善微循环，改善血液流变学;PGE，可抑制血小板凝集，改善红细胞的变形能力，可刺激血管内皮细胞产生组织型纤溶性物质（t-PA），可降低血脂和血黏度，有一定的直接溶栓作用。

综上，舒血宁注射液联合前列地尔能有效治疗急性脑梗死，两组均未出现明显毒副反应，安全性较好，值得临床推广使用。

参考文献

[1]贾建平.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2016：175.

[2]陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.

[3]杨进玉.中西医结合治疗急性脑梗死疗效观察[J].实用中医药杂志，2011，27（10）：692-693.

[4]王善文.舒血宁注射液治疗脑梗死临床疗效观察[J].中国伤残医学，2014.22（8）：128-129.