刘 娜 孔媛媛 韩亦平

德州市人民医院 山东省德州市 253000

受到肿瘤对周围神经组织压迫的影响，使得患者出现不同程度的癌痛症状，不但增加了患者机体上的痛苦，还使得患者产生消极、悲观的情绪，进而降低治疗依从性以及抗争病魔的信念[1]。所以，临床上应采取什么样的方式才能有效降低患者的疾病痛苦、提高患者的生活质量、缓解患者的不良情绪，是肿瘤科医护人员以及患者广泛关注的问题。癌痛护理质量指标管理模式是肿瘤科癌痛管理的一种新型护理管理方法，在临床上的应用对肿瘤患者的癌痛具有一定的改善作用。因此，为探索癌痛护理质量指标对肿瘤科癌痛管理的影响效果，笔者展开以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2016年1月～2017年12月肿瘤科收治的癌痛患者80例作为研究对象，根据患者入院的先后顺序分为对照组与观察组，每组40例。对照组，男22例，女18例，年龄32～75岁，平均（48.73±4.25）岁；观察组，男21例，女19例，年龄31～73岁，平均（48.65±4.18）岁。两组的年龄、性别等资料的差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采取必须的肿瘤治疗措施，治疗过程中，对照组的疼痛护理方式为常规的疼痛护理，并给予其他基础护理，密切监测患者的生命体征、评估疼痛程度、对患者及其家属开展肿瘤与癌痛的相关知识，促进患者及家属了解疼痛的原因；给予适当的心理疏导，缓解其负面情绪。观察组在对照组基础上给予癌痛护理质量指标管理的方式，癌痛护理质量指标管理的相关内容如下：

（1）根据肿瘤科的医护人员情况，建立合适的癌痛护理质量指标管理团队，团队成员包括疼痛专科护士及护士长、个案管理人员、护理组长、肿瘤专科医生，根据入院后癌痛评估和护理、癌痛干预以及出院后的癌痛护理的顺序展开癌痛护理质量指标管理工作，切实结合患者的病情建立个性化的护理方案，设置科学的癌痛护理质量指标，其中包括癌痛评估的准确性、病情变化监测的及时性、癌痛护理记录的准确性以及癌痛干预效果等。

（2）癌痛评估准确性。结合患者病情，对癌痛时间、部位、持续时间、不良反应、处理方法进行准确评估，并建立个性化的NRS、VDS及FPS-R表格来评估患者的癌痛情况[2]。

（3）癌痛情况观察及时性与准确性。患者入院后，癌痛护理质量指标管理小组应在8小时内完成首次癌痛等级评估，采取手术治疗的患者，在术后麻醉消退情况进行全面评估，1小时1次，评估3次以上，若患者的癌痛较为严重，则采取适当的镇痛措施，缓解患者的疾病痛苦。

（4）癌痛护理记录的管理。对患者的癌痛情况以及采取的护理与治疗措施进行全程记录，并保证癌痛护理记录的完整性、连续性、全面性，保持字迹清晰，尽量避免修改记录。另外，准确记录健康教育知识宣讲的时间、内容等。

（5）癌痛干预效果管理。实施干预后，患者24小时内的疼痛次数≤3次、止痛药的使用次数≤3次、疼痛等级≤3分的表示干预有效[3]。

1.3 观察指标

观察护理人员癌痛评估准确率、护理记录合格率；患者的癌痛控制满意度、癌痛药物使用准确率、患者或家属对健康教育的掌握程度等。

1.4 统计学方法

研究数据使用SPSS23.0统计学软件进行处理分析，计数资料以n（%）表示，采用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的癌痛评估准确率95.00%、护理记录合格率97.50%、疼痛控制满意率92.50%、药物使用准确率95.00%、健康教育知识掌握率90.00%，都显著高于对照组85.00%、75.00%、77.50%、82.50%、75.00%，差异都具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 ：两组的癌痛护理质量指标比较[n（%）]

3 讨论

中晚期肿瘤患者中，癌痛是最为频繁的一种临床症状，主要是因为肿瘤对四周的神经造成了压迫，给患者的身体带来严重的痛苦，使得患者在难以忍受疼痛的情况下产生消极的心理情绪，严重降低患者的生存质量。当前，怎样才能最大程度的降低肿瘤给患者带来的疼痛感成为临床上十分关注的问题，是临床护理措施严重的重要内容之一。癌痛护理质量指标管理措施是一种新型的针对肿瘤疼痛的护理管理方法，通过准确评估患者的疼痛程度、病情观察、癌痛护理记录、癌痛健康教育等形式，建立科学的癌痛护理方案，提高患者的癌痛护理管理质量，降低患者的癌痛痛苦[4]。疼痛评估准确率以及癌痛程度观察的及时性与准确性可使用专业的工具进行评价，进而结合患者的实际情况调整癌痛护理方案；癌痛护理记录的管理必须保证记录准确、及时、完整、连续，才能更好的反应癌痛护理方案的科学性；帮助患者了解癌痛的相关知识，提高其癌痛知识掌握程度，使得患者能够清楚的了解自己的癌痛原因、持续时间、癌痛规律等，从而增强患者的癌痛心理准备，树立与病魔抗争的坚定信念[5]。

本次研究中，对照组的疼痛护理方式为常规的疼痛护理，观察组在对照组基础上给予癌痛护理质量指标管理的方式，研究结果反应，观察组患者的癌痛评估准确率、护理记录合格率、疼痛控制满意率、药物使用准确率、健康教育知识掌握率都显著高于对照组。所以，癌痛护理质量指标的管理，能有效提高癌痛评估的准确性、护理记录的合格率、疼痛控制的满意率、药物使用的准确率以及患者的健康教育知识掌握率，对缓解患者的癌痛情况具有积极意义，值得临床推广。