周莉群

（云南省大理白族自治州人民医院 云南 大理 671000）

新生儿黄疸的发生直接因素为新生儿时期体内血清中胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚，使患儿出现皮肤、黏膜、巩膜及体液黄染的现象。一般情况下，生理性黄疸无需治疗且预后良好，对于黄疸症状较重且长期黄疸症状未消退的病理性黄疸患儿需行有效治疗，病理性黄疸患儿常用治疗手段为药物治疗、蓝光照射[1]。本次研究比较我院2017年1月-2019年1月325例药物和蓝光联合治疗中给予常规护理黄疸患儿与325例药物和蓝光联合治疗中给予综合护理黄疸患儿治疗中不良反应发生情况,现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

实验组325例黄疸新生儿男（175例）女（150例）比例为7:6，日龄最小为2天，日龄最大为18天，平均年龄为（4.12±1.1 2）天，平均体重为（2821.1 4±512.1 2）g。对照组325例黄疸新生儿男（170例）女（155例）比例为34:31，日龄最小为2天，日龄最大为16天，平均年龄为（4.11±1.1 1）天，平均体重为（2821.44±512.2 2）g。两组患儿在日龄、性别、体重等方面不存在统计学差异，P＞0.05。

1.2 病例选择标准

参与本次研究的患儿均为病理性黄疸，在征得患儿家属同意下行药物联合蓝光治疗，在征得患儿家长、医院医务科同意的情况下开展本次研究。排除标准：（1）排除合并出生时感染新生儿。（2）排除合并新生儿窒息史患儿。（3）排除合并心、脑、肝、肾等重要脏器先天性功能异常患儿。

1.3 方法

1.3.1 对照组：护理人员遵医嘱实施药物联合蓝光治疗，在治疗过程中护理人员密切观察患儿黄染消退及进展情况，神经系统表现及呼吸情况。每隔3h给予新生儿一次配方奶喂养，蓝光照射治疗过程中护理人员对患儿眼部及会阴区进行保护性遮盖，并每2h给予更换体位一次，使暴露部位充分接受蓝光照射治疗，且避免患儿蓝光照射治疗中局部长期受压致使皮肤损伤，保证患儿治疗过程中体温在36℃-37℃。

1.3.2 实验组：护理人员在常规护理基础上实施综合护理：（1）健康教育:护理人员应主动与患儿家长沟通，在患儿家长微信317护平台推送新生儿黄疸相关宣传知识，纠正患儿家长对药物联合蓝光治疗认知错误，及时告知患儿家长患儿病情改善情况，使之配合治疗。（2）药物治疗与光疗治疗过程中:①在实施相关护理操作前护理人员应给患儿沐浴并进行体重测量，对蓝光治疗箱进行预热，从而保证蓝光治疗箱内温度适宜，将患儿指甲剪短，避免患儿治疗过程中抓伤。②在患儿治疗过程中护理人员进行婴儿抚触，从而增强患儿治疗的安全感。③保持皮肤清洁干燥，定期帮助患儿洗澡、更换尿不湿，对于排泄物较多的患儿，护理人员及时更换并保持患儿会阴部清洁，避免患儿出现红臀。④合理安排补液计划，根据不同补液内容调节相应输液速度。

1.4 观察指标

观察比较两组黄疸患儿治疗过程中不良反应发生情况。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

实验组不良反应发生率低于对照组，所有患儿给予对症治疗后不良反应均消失，P＜0.05，见表。

表 两组黄疸患儿治疗过程中不良反应发生情况[n（%）]

3.讨论

据我国卫生部门统计新生儿黄疸属于新生儿时期常见疾病，本病的发生与新生儿时期胆红素生成较多；肝脏功能发育不成熟；运转胆红素的能力不足及新生儿肝肠循环的特殊性有关，致使新生儿体内胆红素增多、胆红素排泄障碍，最终致使患儿发病[2]。病理性黄疸与生理性黄疸相比，患儿黄疸症状出现早，溶血患儿出生后数小时即可见皮肤黏膜黄染，且黄染症状未经临床治疗无法消退，病理性黄疸若未及时治疗可影响新生儿生长发育，甚至威胁患儿生命[3]。

病理性黄疸患儿药物配合蓝光照射为中华医学会为新生儿黄疸制定的首选干预方案，药物联合蓝光照射治疗其操作方法简单，其中临床常用的药物为肝酶诱导剂和中药制剂。药物联合蓝光照射治疗过程中给予综合护理干预即要求护理人员从患儿的角度出发，结合患儿生理特点给予护理干预，从而降低黄疸患儿药物联合蓝光治疗不良反应发生情况[5]。本次研究显示药物联合蓝光治疗中实施综合护理干预的实验组不良反应发生例数显著少于给予常规护理干预的对照组（3例 VS 15例）。

综上所述，新生儿药物联合蓝光治疗中完善临床护理干预措施，可有效提升临床治疗安全性。