彭炼君 罗伟萍 高芳

（宜宾市第一人民医院手术室 四川 宜宾 644000）

下肢深静脉血栓是临床常见手术并发症，主要因下肢静脉血管内血液凝结，导致血管受阻，继而导致静脉回流受到影响[1-2]。我院就骨科手术中护理干预对下肢深静脉血栓发生的影响进行探讨，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

基于研究纳入标准、排除标准选100例骨科手术患者作为此次研究人群，患者均于2018年1月-2019年1月于我院接受诊治，采用预防性术中护理，并设为研究观察组。男性与女性依次占54例和46例。年龄分布区间为52～88岁，平均（75.12±0.21）岁。将同一时期收治的100例骨科手术患者纳入研究作为参照组，予以常规术中护理。男性与女性依次占57例和43例。年龄分布区间为50～81岁，平均（74.02±0.13）岁。患者上述信息数据对比显示差异不大，P＞0.05，可进行公平对比。

1.2 方法

参照组患者予以常规术中护理：合理设置手术室温、湿度，协助麻醉医师进行麻醉、配合手术医师，安置正确的的体位，术中密切监测患者生命体征指标，关注手术的进展，及时处理术中发生的问题[4]。观察组患者术中予以预防性的护理干预，具体内容如下。

1.2.1 抬高下肢 于患者监测下肢膝关节下放置体位垫，将下肢抬高20°，屈曲膝关节，利用重力作用促使下肢静脉回流，保持髂股静脉放松，防止下肢静脉瘀滞引起下肢深静脉血栓。

1.2.2 腿部按摩 术中每隔1小时对患者监测下肢 进行1次按摩，促使患者血液循环得到改善。通过对患者下肢进行按摩，可使患者血流动力学得到改善，抑制凝血因子聚集，预防下肢深静脉血栓的发生。

1.2.3 保暖 手术室室内温度控制为21℃～26℃，湿度控制为40%～60%，确保室内环境适宜。同时对患者患肢进行保暖，给监测下肢穿上棉裤腿，并应用充气式体温毯进行保温，抑制热量散失，防止冷刺激引起静脉瘀滞，降低静脉血栓的发生。

1.2.4 静脉穿刺 要求手术室护理人员掌握静脉穿刺的相关知识以及注意事项，尽量于上肢静脉进行穿刺，或者考虑对大隐静脉小分支进行穿刺，穿刺确保一次成功，减少对血管壁造成损伤。

1.3 观察指标

对两组患者的下肢深静脉血栓发生情况进行观察，并予以比较。同时观察两组患者的护理满意度，并予以比较。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组下肢深静脉血栓发生率比较

下肢深静脉血栓发生率，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者下肢深静脉血栓发生率比较

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较（n）

3.讨论

下肢深静脉血栓的发生因素涉及血液高凝状态、外源性凝血因子刺激以及血管壁创伤等。血液高凝状态导致血液粘稠度上升，因此术前、术中需要对输入量进行控制，防止循环血液量下降引起血液粘稠。术中合理干预，可有效减轻刺激源，防止下肢深静脉血栓的发生[3]。

我院研究得出，对两组患者下肢深静脉血栓发生情况进行比较，观察组发生率更低，数据之间有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）；对两组患者护理态度进行比较，观察组护理满意度更高，数据之间有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。可见，术中预防性护理可有效降低术后下肢深静脉血栓的发生。这是因为术中抬高患者下肢，并予以腿部按摩，从而改善静脉回流，预防下肢血流阻塞。同时通过保暖、静脉穿刺使患者刺激源减少，降低下肢深静脉血栓的发生。

综上所述，对骨科手术患者实施术中护理，可有效降低下肢深静脉血栓的发生率。