李碧彩 古聪慧

（深圳市罗湖区人民医院 广东 深圳 518000）

孕产妇妊娠期间生理以及心理均会产生较大的变化，其心理状态以及情绪状况对母婴身心健康均会产生直接影响，对产妇分娩方式也会产生一定的影响。助产护士产前门诊护理能够对产妇与其身心变化进行动态观察，可根据产妇的实际妊娠情况以及心理状况做好分娩相关准备，有助于促进母婴结局改善[1]。此次研究旨在分析2017年3月-2018年10月在我院分娩的初产妇接受助产士产前门诊护理对其负性情绪与分娩结局产生的影响，做如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在我院进行产前检查并分娩的产妇中随机抽取78例，纳入标准如下：均为单胎、头位初产妇；骨盆外测量未见异常；产妇与其家属对本研究有知情权。排除标准如下：合并妊娠期糖尿病或者妊娠期高血压等并发症患者；存在沟通障碍或者听力障碍无法正常交流的产妇；生殖系统感染产妇；有遗传性疾病或者传染性疾病产妇[2]。入选产妇均经整群随机抽样法分为两组，实验组（n=39）产妇年龄19～39周岁，平均（28.7±4.2）岁，对比组（n=39）产妇年龄19～40周岁，平均（28.4±4.0）岁。入选产妇经分组后对比其临床一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对比组产妇采用常规门诊护理，为产妇提供孕期保健，主要包括指导产妇适量运动、保证充足的休息时间、监测胎儿生长发育情况并为其提供饮食指导等。实验组产妇采用助产士产前门诊护理，如下：于产妇孕32周时为其建立健康档案并根据产妇体质状况以及妊娠情况制定分娩计划，通过分发健康宣传册的形式使其了解产前检查的意义、目的等，为产妇提供孕期饮食指导，使其了解常见不适感的应对措施和处理方法，指导产妇学会自我情绪调节，孕期保持积极乐观的心态[3]；于产妇孕34周向其介绍临产识别方法、心理准备以及羊水破裂处理措施等，使其掌握自然分娩对母婴健康所发挥的积极作用；孕36周向产妇介绍分娩方法、指导产妇进行拉玛泽呼吸减痛法练习，加深其对镇痛分娩原理的了解，可通过3D模拟分娩视频或者幻灯片等的形式指导产妇掌握不同产程分娩技巧，推动分娩过程顺利进行[4-6]；孕38周及40周对产妇加强心理疏导，向其介绍新生儿护理方法、母乳喂养方法及优势，带领产妇熟悉产房环境，减轻其陌生感和拘束感。向产妇与其家属讲解分娩期常见并发症、会阴水肿护理方法以及产后宫缩观察等，丰富其产褥期保健知识[7]。

1.3 评价指标

（1）护理前后分别应用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评估患者焦虑和抑郁等不良情绪改善情况；

（2）统计和比较两组产妇分娩方式。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组产妇护理前后SDS以及SAS评分

护理前两组产妇SDS以及SAS评分经对比差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组产妇各项目评分均较护理前下降且实验组产妇SDS以及SAS评分明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 比较两组产妇护理前后SDS以及SAS评分（±s，分）

表 比较两组产妇护理前后SDS以及SAS评分（±s，分）

分组nSDSSAS护理前护理后护理前护理后实验组3947.7±6.132.2±2.848.5±5.633.1±2.9对比组3946.9±5.837.5±2.648.2±5.438.3±2.7 t 1.5028.2920.89210.206 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 比较两组产妇分娩方式

实验组32例产妇阴道分娩，占82.05%，7例产妇剖宫产，占17.95%，对比组25例产妇阴道分娩，占64.10%，14例产妇剖宫产，占35.90%，两组产妇分娩方式差异有统计学意义（P＜0.05）。3.讨论

初产妇对孕期以及分娩相关知识缺乏足够的了解，对妊娠结局存在不确定性心理，极易产生紧张、抑郁、焦虑等负性情绪，不但会影响分娩过程顺利进行，也会对母婴结局产生不良影响。

助产士产前门诊对于改善产妇抑郁、焦虑等情绪可发挥积极作用，助产士具备专业的孕期以及分娩相关知识，可为初产妇提供分娩技巧指导以及心理疏导，可于产妇不同孕周为其提供饮食指导、运动指导等针对性干预措施，此外，助产士还能够及时指导产妇进行情绪调节，保持积极乐观的心理状态，有助于增强其自然分娩信心，从而可有效降低剖宫产率[8-10]。

此次研究中，护理后实验组产妇SDS以及SAS评分明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组产妇阴道分娩率为82.05%，剖宫产率为17.95%，对比组产妇阴道分娩率为64.10%，剖宫产率为35.90%，两组产妇分娩方式差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，初产妇接受助产士产前门诊护理可改善其负性情绪以及分娩结局。