姜素琴

（南京中医药大学附属盐城市中医院 江苏 盐城 224005 ）

内科患者病种多,病情复杂,变化快,药物使用要求高。临床上静脉留置针既能保证药物治疗安全有效进行，又能减轻因反复穿刺给病人带来的痛苦，具有操作简单、有效保护病人血管、减少液体渗漏、减少工作量、提高工作效率、减少职业暴露等优点[1]，所以静脉留置针输液在内科的应用越来越广泛[2]。日常生活中，患者常因活动、穿衣等因素使固定针头的 3M 胶布卷边、松动，部分重症患者因躁动、频繁翻身、无意识肢体活动等，导致敷贴与 PVC 软管反复拉扯易使敷贴卷边、液体外渗、留置针脱出等[3-5]，使部分患者产生抗拒心理，不愿意接受静脉留置针进行输液；增加了护士的工作量及病人的痛苦。我科本着以人为本、从细节处为患者服务的理念，为更好地固定好留置针，我们于2018年8月-2019年3月自行研制了留置针保护套，进行临床应用，取得了满意的效果。现报道如下：

1.材料

采用加厚丝袜袜筒（夏秋季），棉袜袜筒（春冬季），剪刀一把，缝衣针一个、丝线少许。

2.制作方法

2.1 手背留置针保护套（夏秋款、春冬款）的制作

将丝袜袜筒、棉袜袜筒从松紧带一端剪成长约12cm（脚趾端弃去）,袜筒直径约7～8cm，在保护套正面距松紧带端下5cm，距左侧边2cm或者右侧边2cm亦或中间剪一长约1～1.5cm的竖形小孔（根据静脉穿刺部位自行选择），在非松紧带端一侧2～2.5cm处缝合下，便于拇指伸出成品图见，图1。

图1

2.2 前臂留置针保护套（夏秋季、春冬季两款）的制作：

将丝袜袜筒、棉袜袜筒剪成长约12～15cm（脚趾端弃去）,袜筒直径约8～9cm，在保护套正面距上端6cm处剪一长约1～1.5cm的竖形小孔，成品图见图2。

图2

工作中，考虑到一些患者突然住院，可能没有多余的袜子做“留置针保护套”，加之为了预防感染，所以我科医护人员在科内放置了收集箱，请大家将准备扔弃的旧袜子的袜筒全部收集起来，肥皂水清洁晒干后做成“留置针保护套”，经高压消毒后备用。

3.使用方法

患者静脉留置针均一次穿刺成功，使用无菌透明贴膜以无张力、高举平台法对留置针进行有效固定，用记号笔标记置管时间和签名，置管者双手拉开留置针保护套上端套在无菌敷贴下端3cm左右，再用手指撑开保护套，边撑边往上拉至3M透明敷贴上方3cm左右，调节保护套的长度和宽度，再将“Y”型接头从保护套正面的小孔内穿出，用透明胶布固定，与头皮针连接，进行输液（手背式保护套使用时拇指伸出保护套）。输液结束时用封管液封管，再取下头皮针（见图3）。

图3

4.应用效果

上肢静脉留置针保护套结构简单，材质柔软舒适，使用方便又利于清洗消毒，患者使用后感觉舒适，固定牢靠安全，便于观察，发现液体外渗、静脉炎或脱管可及时处理，极大地提高了患者对静脉留置针的认可度。同时上肢静脉留置针保护套的使用，也减轻护士在静脉穿刺方面的工作量，大大提高护理工作效率、护理质量。经调查50例患者及其家属，反映该保护套实用性强，乐意接受，医护人员也反映该保护套设计巧妙，体现了人文关怀。

5.优点

上肢静脉留置针保护套加强留置针的外固定具有如下优点：

5.1 使用的丝袜袜筒、棉袜袜筒均是“废弃”袜筒，具有柔软舒适的特点，制作简单，使用方便，患者及家属乐于接受。

5.2 上肢静脉留置针保护套有手背式和前臂式，分夏秋款和春冬款，可根据气温选择合适的保护套，美观、透气，患者感觉舒适。且保护套易于清洗并消毒，患者可重复使用。

5.3 输液时只需将“Y”型接头和头皮针连接就能进行输液。在输液过程中轻轻卷起保护套，即可观察局部皮肤血管情况及置管时间，如发现异常可及时给予相应的处理

5.4 临床上，当患者烦躁不安,出汗多,衣服摩擦常引起无菌敷贴松脱,与皮肤不能充分接触,导致留置针松动或移位,引起液体外渗或脱管等情况。故我科在无菌敷贴的基础上加用留置针保护套,保护套透气性好，且对汗液具有吸附作用，减少敷贴潮湿后对留置针固定不牢而致使敷料的卷边和最终导致导管脱落[6]。日常活动时，无菌贴膜不受摩擦，只会接触到留置针保护套，减少了对患者血管的机械性损伤，患者舒适。尤其对于神志不清,躁动不安患者,留置针穿刺成功后加用保护套，使患者不能轻易将留置针拔出，减少了并发症的发生，具有保护作用，降低医疗成本，减轻医疗费用，受到患者及家属的欢迎。

5.5 使用中，将“Y”型接头用胶布固定于保护套上，减轻了对局部皮肤的压迫，也减少了压疮的发生。

5.6 静脉留置针被广泛应用于临床中，一方面能减轻因头皮针反复穿刺给患者造成的血管损伤以及精神层面的痛苦[7]，该保护套的使用，减轻了护士的工作量，赢得了抢救时间，提高了护理效率，我们将在临床实践中继续观察总结探讨，进一步推广使用。