刘亚男

（中南大学湘雅医院 湖南 长沙 410008）

老年高血压患者临床表现为较大幅度收缩压与舒张压波动、数值差异显著等[1]。如今，人口老龄化日渐加重，临床研究一大重要课题就是如何有效控制老年高血压患者的血压情况，此次研究就老年高血压患者的综合护理干预对血压调控效果、治疗依从性及护理满意度的影响三方面进行探讨，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取56例老年高血压患者作为研究对象，收集整合患者基础资料，病例资料收集时间为2017年05月-2018年05月入住我科的老年高血压患者，按照随机的原则将研究对象划分为两组，研究组与参照组，每组28例，患者均无其他严重并发症疾病。研究的患者血压水平皆符合《中国高血压指南》规定的正常高血压指标。其中，参照组中男女性别比例为11:17，最大年龄与最小年龄分别为82岁、63岁，平均年龄（68.7±3.3）岁；研究组中，男女性别比例为15:13，最大年龄与最小年龄分别为79岁、62岁，平均年龄（69.4±3.5）岁。所有研究对象均排除存在严重心、肝、肾脏器损害等其他基础疾病，护理及随访时长均为累计1个月。经检验，发现组间一般资料无统计学意义（P＞0.05），可开展统计学处理。

1.2 护理方法

对参照组患者实施普通护理措施，包括给予必要的药物治疗，规律生活作息等注意事项；给予研究组患者同样的常规护理的基础上，对其实施综合护理干预。综合护理干预的主要内容包括：（1）心理护理干预，老年人患者对于疾病有更多的恐惧与负面情绪，医护人员根据对患者的了解情况制定针对性的心理护理方案，给患者介绍相关知识，消除患者的焦虑、抑郁情绪，树立治疗信心。（2）用药护理干预，患者由于受教育程度不同，对于病理、药理等专业知识缺乏必要的认识，护理人员应向患者及其家属介绍相应的药物常识、治疗方案，指导患者坚持科学、长期、规律的服药；（3）饮食护理干预，高血压人群的治疗效果与饮食习惯有很大关系，护理人员要告知患者控制饮食，行低脂低糖高蛋白饮食，多食降低胆固醇，富含不饱和酸的食物[1]。严格控制食盐的摄入量，每日总摄入量应为常人的一半，即每天总摄入量应＜5g[2]，避免摄入酱类、腌制品、香肠等食物，同时多食用水果蔬菜，保证钾、钙、镁等微量元素的获取；（4）锻炼指导护理干预，适当锻炼对于高血压的控制具有积极作用，护理人员应向患者宣教有关运动的知识和益处，根据每一位患者的具体情况，选择适当的低耗量运动，例如散步、打太极拳、漫步等[3]，并督促患者坚持锻炼；（5）健康宣教护理干预：定期举办高血压知识讲座，利用 PPT、宣传手册、海报、面对面访谈等形式讲解高血压相关知识。此外教会患者正确测量血压，每日定时自我监测血压3 次并记录。（6）行为方式护理干预：根据患者理解能力，向患者通俗易懂的讲解吸烟及饮酒对高血压及心脑血管的危险性，并印发戒烟宣传册，最终鼓励患者戒烟戒酒。

1.3 评价指标

在住院期间手把手指导患者学会血压监测及记录事项，出院后患者每日自行监测血压3次并记录，随访至1个月为止；患者血压治疗依从性主要结合患者的情绪、用药、饮食、运动、自我血压监测等方面判断，设置完全依从、绝大部分依从、不依从3项，由前3项统计治疗依从率；本研究自行设计护理满意度调查问卷，由同一名责任主管护师面对面及电话随访获取调查问卷，调查两组老年患者对此次护理工作的满意情况，临床护理评分表总分为100分，评分标准：≥90分则判定为非常满意；≥70分则判定为一般满意；＜60分则判定为不满意。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组老年高血压患者的血压水平比较

研究组护理后的收缩压与舒张压（128.3±5.9；82.5±3.6）较参照组（161.2±10.5；94.1±5.9）低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组老年高血压患者血压水平对比（±s，mmHg）

表1 两组老年高血压患者血压水平对比（±s，mmHg）

组别 n收缩压舒张压护理前护理后1个月护理前护理后1个月研究组28165.4±10.7128.3±5.996.4±7.382.5±3.6参照组28161.2±10.5138.1±7.394.1±5.989.1±2.5 t 1.4825.5251.2 977.968 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 两组老年高血压患者的治疗依从性比较

观察组与对照组经过护理后的治疗依从率分别达到 78.6%与 96.4%，观察组在治疗依从性上相对对照组显著提升，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组老年高血压患者治疗依从性分析[n(%)]

2.3 两组患者护理满意度比较

经护理满意度调查显示，综合护理干预组总满意度（96.4%）明显优于常规护理干预组总满意度（85.7%），差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组老年高血压患者护理满意度比较（n）

3.讨论

老年高血压是老年群体的一种常见病和多发性，据相关资料统计，发病率高达49%左右。其致病原因一般认为患者进入老年期后，主动脉壁内膜和中层增厚等原因引起的动脉管逐渐狭窄，硬化，从而导致了高血压的产生[3]。临床医学应对老年高血压患者综合护理干预的研究一直是研究热点[4]。开展综合护理干预可从多方面开展。

心理护理主要是给患者进行心理疏导，使患者心情放松接受治疗，从而改善生活水平。本研究结果说明针对老年性高血压患者的综合护理措施中，心理干预是不可忽视的力量，心理干预可以帮助患者消除对于疾病本身的恐惧提高患者的治疗依从性，提高患者对高血压疾病的认知度，养成良好的生活习惯，其可以显著控制患者的血压水平，减少并发症的发生，最终改善患者的生活水平。

高血压患者因为需要长期用药治疗，部分患者难以坚持，导致血压水平不能得到良好控制，因此,需要对患者进行用药护理干预，其能够提高患者的治疗依从性，提高对患者的治疗效果[5]。本研究亦对参照组患者进行了用药指导护理干预，最终参照组患者血压控制效果更佳，与既往研究结论一致。

此外，饮食指导护理能够让患者平衡膳食、低盐低脂饮食；健康宣教护理可以使患者养成定期监测血压、保持良好心态、早睡早起，建立健康的生活方式；行为干预护理则能够让患者一定程度上戒烟戒酒，避免不良嗜好；锻炼指导护理可以帮助患者养成科学、规律运动的习惯，提升自身免疫力，最终逐步改善身体血管状态，有助于远期血压控制。

本研究表明，综合护理相较于普通护理，能够更好的帮助老年高血压患者控制血压，进而有效改善老年高血压患者的生活质量。