冯金龙 安当华

（1 庆阳市人民医院普外二科 甘肃 庆阳 745000）

（2 庆阳市西峰区南街社区卫生服务中心 甘肃 庆阳 745000）

乳腺癌属于临床中一种常见的普外科恶性肿瘤，此病病发后应于早期采取有效的治疗方法进行治疗[1]，临床中主要以手术治疗为主，但各种类型手术产生的效果不尽相同，本次研究选取2018年2月-2019年2月在我院诊疗的100例早期乳腺癌患者作为研究对象，并对保留乳腺术的疗效进行探究，现做如下报道。

1.资料及方法

1.1 一般资料

选取2018年2月-2019年2月在我院诊疗的100例早期乳腺癌患者作为研究对象，并根据患者治疗意愿将其分为观察组（56例）及对照组（44例）。观察组年龄33～59岁，均龄（46.82±2.93）岁。对照组年龄32～60岁，均龄（46.76±2.91）岁。两组经一般资料对比未出现显著差异，统计学意义不存在，P＞0.05，两组可比。

1.2 方法

对照组通过改良根治术治疗，根据患者乳房大小以及肿瘤实际部位进行纵向或是横向的棱形切口。并将肿瘤周围3cm以上的皮肤，包括乳头在内均予以切除，切除完成后对淋巴结进行清扫，并对腋静脉血管进行解剖，对腋窝淋巴结清扫至第二组，若出现可疑转移淋巴结，则需要完成第三组淋巴结清扫，并保留患者胸小肌和胸大肌，术毕对创面进行清洗，创面须在42℃蒸馏水中浸泡5min以上，同时将引流管置于胸壁及腋下，对皮肤间断进行缝合，局部位置给予加压包扎，然后进行引流管负压吸引。

观察组通过保留乳腺术治疗，针对患者肿瘤部位做弧形、放射状切口，将原发病灶的局部位置进行扩大切除，切缘应位于距肿瘤1cm以上，对肿瘤切缘五个方位进行缝线标记，同时进行术中冰冻，以最快速度完成病理检查。如果切缘经检测呈阳性，则需要对切除范围进行扩大，可切除0.5cm的乳腺组织检测，若病理结果仍呈阳性，还需要将切除面积扩大，直至阴性即可，若二次病理仍呈阳性，则应放弃保留乳腺术，并给予改良根治术治疗。

两组术后均进行3年的随访，对患者的复发率、病死率进行统计。

1.3 观察指标

本次选择的观察指标为住院时间、手术时间、术中出血量、美观度评分、随访后的病死率和复发率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组手术结果对比

观察组的住院时间、手术时间、术中出血量、美观度评分均优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表。

表 两组手术结果对比（±s）

表 两组手术结果对比（±s）

组别n住院时间（d）手术时间（min）术中出血量（ml）美观度评分（分）观察组568.27±1.4249.64±6.8342.31±6.4697.34±12.83对照组4415.46±2.9794.29±11.3 884.92±10.6757.16±7.23 t 5.94216.87426.58316.7164 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组随访结果对比

经随访，观察组出现复发患者2例，复发率为3.57%，死亡患者2例，病死率为3.57%；对照组出现复发患者2例，复发率为4.55%，病死患者2例，病死率为4.55%。两组在复发率与病死率方面无显著差异，无统计学意义（P＞0.05，χ2=0.9437、0.9128）。

3.讨论

乳腺癌属于临床高发的一种恶性肿瘤疾病，目前此病症的发病机制仍不明确，很多研究人员认为此症与遗传因素和病毒感染方面有关[2]，此症临床表征为乳头凹陷、橘皮征、乳腺肿块、皮肤水肿等，此症治疗宜在早期进行，需要及时进行治疗，以免病情继续恶化使患者生命安全受到威胁[3]。随着人们对治疗的要求不断提升，人们逐渐重视术后乳腺的保留，为了满足患者的需求，保留乳腺术能够在条件允许的情况下使患者的乳腺得以保留，且术后整形效果较好，并且还具备出血量小、痛苦少、微创等优势，但在手术过程中，还需要进行病理筛查，以了解患者是否具备此法治疗的条件[4]，总体而言，此法预后较好，在临床中也得到了患者和医务人员的一致认可。

本次研究中，观察组通过保留乳腺术治疗，其住院时间、手术时间、术中出血量、美观度评分均优于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，P＜0.05。综上，保留乳腺术的疗效较好。

综上所述，早期乳腺癌采取保留乳腺手术治疗，能够提升治疗及美容效果，且预后良好。