龙秋荣

（湖北省建始县人民医院 湖北 建始 445300）

复杂牙包括无健康可钳夹牙冠、无正常牙根形态与结构及牙根较脆易折的牙齿，还包括严重错位牙、阻生牙、埋伏牙、畸形牙等[1]。目前临床采用传统拔牙术拔除复杂牙，如锤击、凿劈等，不但会使患者产生紧张、恐惧等心理，还可能会导致上下颌骨骨折、断根、术后感染、出血、疼痛等并发症[2]。近年来，微创技术逐渐应用于口腔科拔牙操作中，尤其是在复杂牙拔除术中应用较多。本实验通过对74例需要进行复杂磨牙拔除术患者分别进行传统拔牙和微创拔牙，分析结果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年10月-2018年10月收治的74例行复杂磨牙拔除术患者作为研究对象，均签署知情同意书。将所有患者随机分成对照组和实验组两组，各37例。其中对照组男患者21例，女患者16例，年龄18～74岁，平均年龄为（48.9±11.7）岁；实验组男患者19例，女患者18例，年龄20～75岁，平均年龄为（47.5±13.4）岁。对比两组患者的性别、年龄等一般资料（P＞0.05），具有可比性。排除标准：①严重心、肝、肾等器官功能不全患者；②对拔牙术存在禁忌症患者；③长期使用抗凝药物患者。本次实验通过了医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

两组术前均进行检查了解牙体情况，常规消毒，麻醉，对照组采用传统拔牙方法，具体操作不详。实验组采用微创拔牙技术，对于经过根管治疗和骨粘连的单根前磨牙及磨牙，首先采用高速涡轮机围绕牙齿去除大约2mm牙体组织，解除牙齿和牙槽骨间的粘连以实现增隙目的，再使用微创拔牙拔除牙齿。对于多根前磨牙及磨牙，直接采用高速涡轮机和专用钻针分根，再使用微创拔牙刀挺松后拔除。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

实验组手术时间短于对照组（P＜0.05），畏惧症发生率及术中牙槽窝不完整、断根及牙龈撕裂发生率均低于对照组（P＜0.05），见表。

表 两组患者的手术时间、畏惧症发生率及术中不良情况比较[n(%)]

3.讨论

微创手术是一种可以减少患者器官、生理和心理创伤的手术，该技术已经在临床各个科室得到了深入的发展。近年来，微创拔牙在牙槽外科中得到了广泛的应用，口腔外科医生使用标准化设备、规范化及微创化技术，最大限度地减少了患者在拔牙过程中的身心创伤和影响[3]。牙拔除术是口腔科常见的一种操作，会对口腔造成一定损伤，引起一系列术中、术后不良反应。

微创拔牙是指使用专业高速涡轮机和专用长钻针分离牙体，然后使用微创拔牙刀将牙周膜切断，将牙槽骨挤压后拔除其余牙体，该方法避免了传统拔牙术锤击、凿劈操作，最大程度的减少了周围软硬组织的损伤，缓解了患者的恐惧感和紧张感，提高患者的治疗依从性[4]。微创技术在复杂牙的拔除中具有重要意义，在微创拔牙操作中，采用高速涡轮机去除牙齿表面组织，不仅可以解除牙齿与牙槽骨间的粘连，还能实现增隙目的[5]。对于多根前磨牙及磨牙，首先使用高速旋涡机进行分根，然后再依次拔除各个牙根，与传统拔牙方法相比，手术时间短，术中创伤小，从而可减轻患者的恐惧心理，提高了拔牙过程中的舒适感。

本次研究中，实验组手术时间短于对照组（P＜0.05），畏惧症发生率及术中牙槽窝不完整、断根、牙龈撕裂发生率均低于对照组（P＜0.05）。说明微创技术在复杂牙拔除术中的临床应用效果显著，值得在临床推广。